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2022年9月10日 星期六

看似簡單的血壓治療

文/余宜叡





「血壓治療標準下修的原因」

「越是有臨床實務,越是發現到患者停藥或減藥」

「看到未來的趨勢,就能瞭解是否走在對的路上」




標準變革


將2022年心臟學會的高血壓指引,與2020的國際高血壓指引、2019的日本、美國高血壓指引做了重點式比較,舉重要研究說明血壓治療標準下修的原因,也因為下修的關係,用單方就血壓穩定的患者會更少,常常需要使用到兩種血壓藥物,而複方藥的出現,可以增加服藥的順從性。




看似簡單


不少醫療人員,以為高血壓沒什麼,開了高血壓藥物後,患者好好使用即可,但越是有臨床實務,越是發現到患者停藥或減藥,有待醫療人員的好衛教與好溝通,可惜的是,花費許多心力瞭解患者的痛點、調整出最適合患者的治療,不會有什麼額外的給付,這樣執行的醫療團隊,真的是非常佛心。




血壓照護


使用好藥物,還要搭配好衛教與好溝通,患者規律服藥,才能發擇藥物療效,血壓穩定,進而減少高血壓相關併發症。期許自己和與會者,一起提升高血壓的照護。




省思的話


主持人講的幾段話,很有意思。以前吃高級餐廳沒什麼問題,現在卻開始有一些困難,打折的給付、沒漲的薪水是原因之一…排糖藥的興起,以及全方面兼顧,造成另一藥物的壓力,但個人覺得另一藥物機制獨特,在特殊族群,仍是有其必要的重要藥物,至於給付規定變得更嚴格,只能說,納入給付的藥物,下場都是一樣。




瞭解趨勢


對於不少醫療人員,將砍藥價置身事外,有時是有點匪夷所思,因為這些藥物退出市場,治療選項更少,醫師的治療藝術力就會下降,實非患者之福。自費藥物初期真的不好做,但是努力與堅持下,仍有會經濟能力許可,認可藥物價值的患者自費使用,至少不需每半年定期砍藥價,甚至還能取回訂價權。自辦的與糖共舞工作坊,也是隨著每梯的優化,逐步調漲費用。看到未來的趨勢,就能瞭解是否走在對的路上。




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