突破框架的微工作坊

文／余宜叡

「加深大家對胰島素演進、新型胰島素特色，以及與舊一代胰島素差異的印象」

「其實很多我們都知道，只是沒有人用實務來教導如何運用」

「經由學員間腦力激盪的分享後，答案變得更多元與全方面」

用心促成的精采

文／余宜叡





「排糖藥仍有不少臨床開立的困難」

「多元考量患者的生活型態、用藥習慣，以及血糖數值…等因子，擬定患者的穩糖計畫」

「講者、主持人，以及參與者的用心，促成此次的精采交流」

學以致用 用以致效

文／員榮健檢中心 詹惠菁護理師





「用淺顯易懂的講課方式，讓聽眾可以把課程中的重點記在腦海中」

「以住院病人的肌少症，是全部裡面流失最嚴重的族群」

「學以致用在工作上或生活上」

腦力激盪 更多認識

文／員榮健檢中心 詹惠菁護理師





「沒有標準答案，只有更多的創新想法」

「大家對於新型胰島素有更多的認識」

「提高病人控糖的意願，進而給予病人更好的生活品質」

用對藥 便秘不再是問題

文／員榮健檢中心 黃佳妏護理師

「造福了長期使用類鴉片止痛藥需求的患者」

「改善令人困擾的便秘問題，進而提升生活品質」

「可衛教分享有此特殊機制口服藥可以選擇」

胰路進化 穩糖達標

文／員榮健康管理中心 葉玟瑜





「施打胰島素就是為了更有效的控制血糖」

「少打針、少藥量的情況下，患者的血糖更加穩」

「糖尿病患者自我健康管理路上，走得更順利平穩」

血糖藥切半減量 最好先問醫師藥師

文／余宜叡





有時需考量藥物品項不齊（國外可能有低中高劑量，台灣可能只是進高進量）、費用、體重…等情況下，藥物仍需剝半使用。

建議使用「切藥器」切半藥物，尤其是小顆藥物。

血糖藥物切半減量，有的會影響穩糖療效、有的是沒有穩糖療效。

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「緩釋型藥物若是切半使用，易產生影響藥效緩釋作用」

「切半破壞藥物結構的話，藥物就會完全失去療效」

「有刻痕的藥物，通常手輕輕一剝，就可以變成一半」

2023_ADA_第二型糖尿病針劑藥流程

後製／余宜叡

「腸泌素與腸泌素複方，納入針劑藥流程內」

「使用基礎胰島素後，血糖仍未達標，未使用腸泌素與腸泌素複方者，可考慮加上穩糖」

「目前的台灣的給付規定，糖化血色素要超標半年以上，才有機會給付腸泌素使用」

2023_ADA_老年三高控制目標

後製／余宜叡

「新的血壓目標下修10mmHg，如紅色字所示」

「血脂用藥適用於大部分老年人」

「況狀不論如何差的老年人，都要減少低血糖（無論有無症狀）與有症狀高血糖發生」

2023_ADA_糖尿病用藥表格整理

後製／余宜叡

「新增GIP and GLP-1 RA用藥」

「補充Metformin, SGLT-2i與GLP-1 RA的臨床考量」

「療效最好Insulin, GLP-1 RA, 次之Metformin, TZD, SU, SGLT-2i」

2023_ADA_糖尿病用藥指引

後製／余宜叡

「與2022_ADA_EASD第二型糖尿病高血糖管理，同一版本」

「優先降低心腎風險，metformin已非第一線用藥，可先用排糖藥或腸泌素」

「血糖達標外，還要血壓、血脂達標與體重管理」

2023_ADA_減重用藥表格整理

後製／余宜叡





「與2022年無太大差異」

「非腸泌素減重藥價格上調，腸泌素減重藥價格微降」

「目前台灣取得減重藥證的藥物（紅字標示）：Xenical羅纖子、SAXENDA善纖達與CONTRAVE康纖芙」

2023_ADA_糖尿病疫苗建議

後製／余宜叡





「請糖尿病患者接種合適的疫苗，增強保護力」

「新增20價與15價肺炎疫苗建議」

「帶狀皰疹（皮蛇）疫苗，建議50歲以上接種」

清腸確實 癌變早現

文／余宜叡

「健檢之後非常重要的事情之一」

「合適的瀉藥，加上低渣代餐，提高清腸乾淨度」

「有時就救了整個家庭，避免許多哀傷與不捨」

瘦瘦筆缺貨… 多元介入持續減重

文／余宜叡

目前體重管理的藥物充足，並有更多元的選擇。另外也需視院所引進的品項而訂，若是只有固定（無法調整）且高劑量體重管理藥物，要小心伴隨高機率且強的藥物副作用。

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「轉換輔助減重藥物時，建議由低劑量開始轉換」

「制訂可執行、熱量合適且兼顧生活品質的飲食方式」

「與心理師或身心科醫師的會談，也是建議的方式之一」

你覺得是好的治療，患者不一定覺得是好的

文／余宜叡

「你覺得是好的治療，患者不一定覺得是好的」

「抱持著為患者好的心，衛教患者與說明給付規定」

「提高用藥順從性，進而血糖血壓達標，減少腎病變風險」

用心。實務。分享

文／Elaine





「從簡報的整理就感受到主任的用心」

「一同聽講的醫師也不自覺的回答問題」

「讓與會者更能夠了解藥物的優勢與實際開立的方式」