「蠻接受這個治療方式的，比較不會排斥胰島素注射」
「讓外源胰島素介入，主要是有三個用途，拯救、強化、補充」
「能夠幫助他們將血糖控制穩定，延緩他們併發症的發生，就是我們最大的鼓勵」
常見迷思
「胰島素一打就是一輩子嗎？」余宜叡醫師今天的分享中，開題就是這句話，這是許多病人的迷思，他們覺得打胰島素會上癮，打胰島素要打一輩子，胰島素的劑量會越打越多，是這個樣子嗎？
早用胰島素
答案並不是。以我們診所的病人為例，發現血糖高的新個案，我們都會建議他施打胰島素，通過衛教讓他認識胰島素，也告訴他先打胰島素兩個禮拜，搭配飲食運動監測，把血糖降下來之後，再考慮是否能將胰島素停掉，之後使用口服藥物及生活習慣改善的方式控制血糖，病人都是蠻接受這個治療方式的，比較不會排斥胰島素注射。
早用好處
那麼，及早施打胰島素有什麼好處？讓外源胰島素介入，主要是有三個用途，拯救、強化、補充。剛發現血糖高的病人，及早使用胰島素就是在拯救，使自身的胰臟作工不用那麼大量，延緩自身Beta細胞的衰退，也能夠較快速的降低空腹血糖，進而降低整體的血糖，終而延緩併發症的發生。延緩併發症的發生本身就是個好處，二來能夠降低許多的藥費，余醫師做了一個統計圖，要是有併發症了，如視網膜病變，注射抗新生血管藥物，一劑就要三萬塊，如發生心肌梗塞，一顆藥三十塊起跳，一天吃兩顆，一個月就多少錢在藥費上了，併發症治療零零總總的費用加起來，金額也是相當龐大的，所以延緩它的發生是必要且重要的事情。
個案分享
許多使用胰島素的個案分享。個案年齡都比較年輕，以中壯年為主，且他們也較為積極地在控制血糖，願意監測血糖、飲食控制、與增加運動量，這樣血糖下降的速度就很快速，一下子就能把胰島素拿掉，只留口服藥治療。但是我覺得以老年人來說，真的要如此積極的控制血糖，生活習慣改善，相對來說困難許多，光以控制的動力來說，有些老人家就蠻悲觀的想法，覺得年紀大了，不用改太多，何況是生活習慣的調整，接受度真的比不上年輕人，恰巧我們診所的糖尿病病人，大多都是老年人。
編按：有些老年人很注重吃與生活品質，可從此切入。
藥少原因
個案胰島素劑量都不高。余醫師分享他有在打胰島素的病人中，很少有人劑量打超過20個單位，但相對的這些病人生活型態的控制，一定也是相對嚴格的，沒有人在打到20個單位血糖還下不來的？那些生活習慣不改變，瞎吃亂吃開心吃還不運動的人就下不來，所以衛教病人盡可能的改善生活習慣及監測血糖真的是一件很重要的事情，不然打再多的胰島素都沒有用，只會增加體重。
編按：可以做一些讓患勢不會覺得嚴格或被限制的改變。
衛教動力
這次的課程讓我受益良多。糖尿病的血糖控制中，飲食、監測、運動，一項都不可或缺，而胰島素注射、口服藥物也是這些生活型態的輔助，即使衛教病人時，會有受挫的時候，但是能夠幫助他們將血糖控制穩定，延緩他們併發症的發生，就是我們最大的鼓勵。
最後，做簡報時，一定要注意的一點就是高清。
編按：有興趣可以來上簡報課程。
