文／曾顥睿醫師
「病患其實有許多想說，或是等待我們去挖掘的想法、動機、行為」
「醫病本來就應該是一種夥伴的關係」
「在控制疾病的過程，不遺忘我們控制疾病最主要的目標 – 有品質的人生」
付出時間
聽完您這的演講，其實相當佩服您願意花更多的時間，盡力為每一位病患做最完善的照護。目前我還是以晚上的教學診做學習，可以與每一位病患對話15分鐘到1個小時，常常會發現病患其實有許多想說，或是等待我們去挖掘的想法、動機、行為，而這些往往跟他們來到醫院的原因相關。自己也想過未來當主治醫師時，是否還能為每位病患付出許多時間或是能夠願意付出這麼多。
更多想法
對於糖尿病的用藥經驗，目前仍不是很多。以往在病房大多是以胰島素為主；在門診雖然會看病患的其他疾病來做藥物選擇，不過很少會想到要病患自費使用SGLT2 inhibitors 或是 TZD。所以看到您可以與病患建立良好的醫病關係後，把類似安寧time-limited trial的想法應用在自費藥物上，讓病患有機會接受藥物調整；在調整藥物後，也讓病患願意增加回診的頻率，都讓我對於看門診病患有更多不同的想法與期待。
飲食衛教
建議執行有一定的困難。對於飲食控制的部分，在過往門診看病患的經驗，其實也有發現病患想照醫護人員的建議去做，但是常常很難去做到。當無法做到我們的建議時，反而讓病患有種愧疚或是畏懼醫護人員責罵的態度出現。但是在我的認知中，醫病本來就應該是一種夥伴的關係，而不是上對下的服從，所以純粹的要求，反倒容易讓病患卻步。
大方向建議
門診先做基本飲食衛教。雖然我沒有辦法像營養師一般給予很多專業又詳細的飲食衛教，但是對於大方向的飲食選擇，我也認同您的想法，不是甚麼食物不能吃而是要少吃，如此病患才能好好控制疾病，也才能在控制疾病的過程，不遺忘我們控制疾病最主要的目標 – 有品質的人生。
