分享重點
感謝余醫師於2018-05的案例分享，很高興能參與並得到特別的獎勵。透過討論的過程，收穫蠻多的。余醫師將2018 ADA及AACE指引熟讀後，重製表格和加入扁平化圖示，幫助我們記憶並告之我們第一線、第二線…治療的選藥理由。
臨床個案
加上案例分享，更能體會每位病患的情況不同，學習將個人化的治療發揮極致，如：糖尿病患測量血糖與配對血糖的重要性。飯前後共兩次的血糖變動數值，有助於糖尿病患者清楚本身的飲食、生活型態. 或藥物對血糖的治療效果；透過量測出來的血糖值，提供糖尿病患者治療的信心和明確的藥物調整。余醫師特別提到，透過配對血糖的記錄能看出控糖的決心，若不願配合的人，相信治療效果也不如預期。
家醫特色化
會中並告訴每位與會者，家醫科要特色化才能展現出家醫科的專業能力，若能將病患於三個月內達標，除降低病患的併發症，用藥數量，也可增進醫病關系，增加病患服藥的配合度。
排糖藥物
目前，2018年版的改變在於使用兩種以上血糖藥時，如果有動脈硬化心血管疾病（ASCVD）者，需優先考慮對ASCVD有好處的藥物。其他部分與過去相似。SGLT2抑制劑能透過腎臟排糖方式，不仰賴胰島素來降低血糖，同時有減重和降血壓效果。因此適用於糖尿病、女性、體重過重、血壓高、高尿酸的病患。對於糖胖症的病患，減重手術治療也是一個很好的治療選項。雖不能幫患者開刀，但能推薦好的外科醫師。
臨床指引
糖尿病的藥物治療初始治療以Metformin為主，應考慮下降血糖效果，低血糖風險，藥物特殊副作用等等來開立藥物。除非腎功能不良（eGFR小於30mL/min/1.73m^2）才需要避開使用。如果初始診斷糖尿病時，醣化血色素大於等於8.5%，應考慮複方成份治療糖尿病或胰島素治療；在使用複方治療三個月仍然沒有達標時，應該考慮三種藥物合併治療。如果三種藥物合併治療仍然無法達標，應考慮合併注射胰島素治療。
