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2020年11月20日 星期五

腸泌素實務分享

文/余宜叡





「腸泌素的臨床使用,目前建議排在前面的順位」

「臨床的優缺點,也整理表格做了比較」

「藥師若能適時介入衛教,可增加糖尿病照護的完整度與達標率」





優先使用


演講的對象是藥師與護理師。從最新指引與大型研究中,說明腸泌素的臨床使用,目前建議排在前面的順位,很多情況都在胰島素前面。此時就有人提問:「為什麼不是每位糖尿病患者都優先使用腸泌素?」後面提出給付規定,說明實務開立的困境。



整理比較


針對一週一次與一天一次的腸泌素,也做了如實的分析與實務經驗分享,什麼情況會使用一天一次或一週一次,以及考量的相關因子。關於胰島素加腸泌素的複合針劑藥,臨床的優缺點,也整理表格做了比較。 




錢花刀口


準備演講的同時,更確定了一件事情。好藥都是晚其他國家幾年,同時還受到嚴格給付規定的限制。用個案說明了,加上腸泌素與自費的口服藥,除了五年來首次血糖達標外,還可以降低糖尿病併發症的產生,而併發症的相關支出也跟著節省下來。




給付嚴格


可惜目前的給付規定就是,要控糖差或有心血管疾病,如中風、心肌梗塞…等才能開立使用。真心覺得,一視同仁的藥物「部分負擔」,使用者付費,會比較沒有道德風險的問題。




感受積極


第一次分享此主題「腸泌素解析」,同時將開立過的腸泌素做了整理與比較。原訂分享三十分鐘,不過回應問題與補充臨床個案,還是不小心超時約10分鐘。最後問答時間,超過15分鐘的交流,直接回應現場臨床藥物的提問,感受聽眾的積極學習。




藥師介入


越是與藥師分享交流,越是能了解藥師臨床衛教上的困境與重要角色。實務上藥師有很高的機會第一線了解,糖尿病用藥情況與問題;藥師若能適時介入衛教,可增加糖尿病照護的完整度與達標率。