「糖尿病領域，更需邀請病患一同參與醫療決策」
「很想了解但一直很欠缺的部份」
「今天學明天就能實用的課程」
學習動機
看過余醫師的文章與課程介紹，有幾個主題是自己很認同，也很想學習的。在現今的醫療服務裡，需要各領域團隊的共同照護，以及醫病共決，如此醫療照護能更舒適、更體貼病人，尤其在病程頗長的糖尿病領域，更需邀請病患一同參與醫療決策。不過，如何邀請或如何鼓勵病人更多一點的參與、如何激勵病人改變的動機、以及實務上一些沒有辦法解決的問題，都是參與「糖尿病個案實戰班」很想學到的部分。
臨床實務
剛確診糖尿病的患者，很多是焦慮不安的。遇到被醫師是糖尿病前期或糖尿病的初診患者，有如聽到法官宣判罪名一樣---「是突然得到糖尿病嗎？」還是「長期日積月累的生活習慣造成呢？」不只患者千頭萬緒、汗如雨下，亦或連陪同的家屬衣襟也汗濕，當然也有許多患者故作鎮定，但來到營養師這關，或許剛剛醫師與護理師講的話，只是無意義的在耳旁轟隆隆作響，思緒已經混亂不已。針對這樣的患者，課程提供安慰患者很好的方法。當然如果遇到還沒進入狀況的患者，余醫師也提供很簡單且好記的糖尿病併發症介紹方法。
找對族群
找到合適族群，做飲食、運動、藥物的介入。患者前來糖尿病門診不只是為了拿藥、調整生活作息、調整飲食…等，這講起來或許很簡單---但在追蹤時，對醫療團隊而言「為何目標都沒達成？造成衛教千篇一律的原因---究竟是患者的問題？還是我們團隊沒有找到患者遇到的瓶頸，進而造成門診的惡性循環與健保資源的浪費。余醫師認為：無論是醫（泛指團隊所有人）或病（患者）都值得更好的生活品質（醫療品質），透過實戰個案的分享，我們可以找到願意「微調或改變」的患者，同時堅定的告訴患者「改變或許不簡單，但或許也沒想像中這麼難」，患者有醫療團隊協助下，其實不會孤單。
醫病共決
我們也常常聽到口號「醫病共決」，究竟「醫病共決」是決定什麼？原來，是每個「調整」的「流程」。譬如：盡量說服患者測量血糖，無論是來醫院抽血檢驗、或是手指測血糖，才能收集到對醫療照護團隊很重要的血糖資訊，控糖達標才易成功。
補足藥物這塊
課程後提到口服藥物部分，這是身為營養師的我，很想了解但一直很欠缺的部份。課堂中用簡要的表格，介紹了常用的七大藥物種類如：metformin、SU類藥物、各藥物的降糖效果、哪些使用會有低血糖風險、那些用了體重會上升、那些用了體重會下降；很實用的介紹針對合併以下疾病「高血壓、心臟病、CKD、心衰竭、中風」的用藥選擇，有以上共病的第二型糖尿病患，首選是哪類的藥；特別提醒用了容易低血糖的藥合併用藥，也一樣容易低血糖。很用心整理藥物這一塊，且不吝惜以醫師角度分享用藥順序和原因，更在課堂上時常提出複習，加深印象和學習效果。利用實際個案的血糖值，前後呼應上課的內容和重點，並強調藥物調對和飲食介入後續所帶來的改善。
額外學習
對於針劑與其他實務操作的部分，後續會想在進階班繼續學習。講師認真地上課、用心整理講義、耐心回答問題，把複雜資訊簡單化，很適合糖尿病照護團隊的成員們一起來上課。這是一堂，今天學明天就能實用的課程，真是太值得了～
