「建議患者做飯後血糖監測，並留意血糖波動幅度的大小」
「這句「沒關係」很容易讓患者就掉以輕心」
「唯有持續用心，才是病患之福」
佛心來著
其實之前我和余醫師是不認識的。在自己找糖尿病資料時發現了余醫師的網站，其網站內容更新迅速、資料豐富、圖文並茂，用淺顯文字搭配合適圖片，很簡單生動地就把資訊精準傳給讀者。余醫師是佛心來著，如此無私地公開自己的學習整理後紀錄，我可以強烈感受到余醫師對患者的用心！對余醫師有高度的「興趣」，遂先成為臉友，才能不落人後持續向專家學習。
上課動機
上課前我自覺對糖尿病治療還算有心得。有持續精進最近的糖尿病治療知識，但實在很想在一些細節上做得更好，尤其是糖尿病患者的飲食控制、運動評估以及團隊運作上，希望給患者和團隊更清楚明確的建議，所以報名了這次課程。
課程內容
這次課程基本架構為糖尿病基礎知識、糖尿病藥物介紹、糖尿病治療心得和個案分享、學員問題分享和解答，我也學習到很多可以優化自己作法的方式：
1. 每個患者都是獨一無二的
掌握患者更多資訊，有利於糖尿病的控制。如果可以了解病患更多，包含患者的職業、生活型態、社經地位、治療動機、行為模式和家庭狀況等等，能比較容易掌握病情，帶來更好的生活型態改善，更精準的藥物治療，建立起良好的醫病關係和更好的治療結果。然而，這些要耗去大量時間和心思來搏感情、去挖掘資訊，這麼勞心勞力在現行體制下，卻不見得能換成實際收入，也造成許多醫師不願意付出更多。
2. 糖尿病患者的運動建議
運動是糖尿病控制另一個基石。從不良於行、無運動性習慣、有運動習慣等患者，都有不同的運動建議和引導，謹記先求頻率再求強度，嘗試逐步將運動導入患者生活。我特別喜歡「糖友運動小知識單張」，對於運動頻率、運動前和運動後飲食與血糖值建議、個別情況糖尿病患者的運動限制和建議都有詳細描述。
3. 糖尿病患者飲食和血糖監測
課前覺得監測飯後血糖不實用。我承認自己很少推薦患者監測飯後血糖，總感覺到不實用，病患不喜歡，試紙也要多花錢。余醫師自己重新設計了糖友的血糖監測表，不會過度監測，紀錄上也清楚易懂。搭配飲食紀錄可以了解不同飲食對血糖的波動影響，進而修正飲食內容。我以後治療患者也要建議患者做飯後血糖監測，並留意血糖波動幅度的大小。
4. 他山之石可以攻錯
讓患者好懂秒懂是很重要的。余醫師參加日本糖尿病年會，看到日本照顧糖尿病患者許多細心之處，包括糖尿病併發症圖像化衛教資料、用藥順序等等，很多衛教細節和圖像化都做得很棒。將別人強項轉化成自己可以利用的工具，可以持續優化照顧患者的品質。
5. 糖尿病前期可以更積極
糖尿病前期是一個重要但容易被忽略的階段。若此期患者能把握機會，在正式確診為糖尿病患前，積極改善生活習慣、飲食方式和培養運動習慣，絕對有機會可以避免踏上糖尿病的不歸路，也可以減少日後出現糖尿病併發症的風險。除了患者有心，醫生也要更用心，不可跟患者說「沒關係」。這句「沒關係」很容易讓患者就掉以輕心，最後真的得到糖尿病了。
6. 確認病患的用藥遵從性
再好的用藥若是不吃，就不會有療效。有些患者很會「裝乖」，沒有規律吃藥卻嘴巴說每天都有吃藥，或許可開立30 X 3月的慢簽，但回診日是91天，患者如果會抱怨少一天藥物其實是很認真按時吃藥的。如果沒有抱怨少藥，其實是有切入點詢問病患到底藥物遵從性好不好。太棒了，我判斷病患吃藥遵從性好不好的方法又多了一個。
上完課，其實最大的感想是：唯有持續用心，才是病患之福。
上課學員
課程學員組成多元。與課者有家醫科醫師、急診科醫師、心理師、衛教師、健康計畫執行者和心臟科醫師等等，有幾位是非臨床第一線的醫師呀，卻這麼認真的想精進自己給患者更好的治療，讓人非常敬佩！
醫護無心精進，單用陳腐經驗，雖然舌燦蓮花，實則患者災難。
醫護認真學習，持續優化治療，縱使曖曖含光，終為未來之才。
我很推薦余醫師的課程， 余醫師口條良好、簡報極佳、學識淵博，聽完如沐春風，可以強烈感受他對患者治療的耕耘與用心，非常推薦給您!
