學習在困難

文／余宜叡





 「有趣有料，帶著自信的演講分享」

「瞭解外科醫師的養成、膽大心細以及核心能力」

「分享手術時出血不止的臨危不亂，同時感謝老師的教導是實用的」

外科養成

這是場有趣有料，帶著自信的演講分享，舉了許多個案和實例。開始先謝謝醫院建構舞台，分享出差對臨床業務的影響，以及後續將之降到最低的方式。從演講中也可以瞭解外科醫師的養成、膽大心細以及核心能力。

困難環境

令人印象深刻的是，王醫師學習在困難環境下執刀，如：練習不熟悉的器材、精簡使用器材的種類…等，即使器材較差和助手較弱，仍可維持一定水準的手術。他自信地分享開過刀的患者會再回診，患者和家屬會再轉介紹其他人來求診。其實糖尿病的照護和教學也是如此。

學長成長

醫師學習在特定沒有衛教師支援的情況下，自己做衛教，提供好的糖尿病醫病溝通，讓患者家屬糾感心，進而轉介其他親友；院內醫師和員工知道，糖尿病除了可在新代科的老師們控糖穩定之外，也可至醫師這裡獲得一樣的服務。

不同分享

即使有時場所設備不是那麼完善、或時間不是很充足，但還是努力去分享。對基層院所分享糖尿病照護可以如此優質達標；在門診教學時，提出糖尿病治療上要去思考的問題，教學相長；做糖尿病教育訓練時，接地氣地換思考，事先請益營養師當地飲食特點和差異，做教學內容的調整。

取捨平衡

由買電影票的趣聞，帶到共好理念。醫師也希望藉糖尿病優質照護和教學，減少更多後續併發症的支出、提高患者家屬信任度，增加醫師成就感，共好！分享工作、、教學、研究和家庭的平衡，還是得做一些取捨和溝通。事先和家人做好溝通，有捨才有得。

醫療價值

有些東西其他管道購入，看起來一樣，但品質不一樣，結果（併發症機率）就會不一樣，而且有可能前面省到小錢，但後面花到大錢…不同地方的手術的心得：一處是要付5萬元，就會問說不是有〇保給付嗎？我有繳保費，〇保要全包，醫療團隊本來就要開好；一處是要付20萬元以上，但很感謝醫療團隊的救助。

習慣○保

行醫久了真的會有此感概，感謝醫療團隊的患者越來越少了，習慣吃到飽〇保且無所不包越來越多了…加上〇保又會請不具名醫師來當劊子手來核刪，美其名是控制支出，實則是入不敷出，此情況下卻不敢對患者提高部分負擔，只好繼續讓醫療人員過勞付出…手術或看診品質要求和歐美一樣好，但給付以物價重新計算過，不是一樣好，而是廉價。

老師帶領

分享手術時出血不止的臨危不亂，同時感謝老師的教導是實用的，對他的教學和影響，是演講的亮點。醫師回想糖尿病學習路上，不論是衛教師的取得、臨床個案治療上的挫折，都有很棒的老師前輩教導和分享！秉持此信念，持續地學習和分享！





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