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2023年4月28日 星期五

交流中溫故知新

文/余宜叡





「有不少與糖尿病有異曲同工之妙的地方」

「越是瞭解藥物的利與弊,越是要好好跟患者解釋」

「從交流討論中溫故與知新,提升頭痛照護」




相同之處


越是分享,越是發現偏頭痛的治療,有不少與糖尿病有異曲同工之妙的地方:有cp值高的藥物、有針劑藥、生活品質是追求的治療目標之一、給付條件嚴重影響臨床處置、慢性疾病…等。這次因為有限時30分鐘的關係,於是準備時將內容精簡,同時新增3臨床個案,而每個案都有其臨床可學習之處,且可以呼應前面提到的臨床重點。




預防藥物


臨床上會遇到使用預防性藥物不適的患者,醫師能做的就是好好與患者溝通討論,真的不行就是置換成另一類藥物。醫療人員看到藥物副作用也會害怕,但藥物副作用發生率沒有那麼高,只要好好跟患者衛教說明,監測患者用藥物情況,其實可以找到合適的應用族群。




師長補充


經由賴學長的主持與補充,自己學習到許多。賴學長補充某類預防性藥物長期使用,會提高○○副作用的的發生,而且一旦副作用產生,不是想像中的停藥後很快就會回復,可能要一段時間副作用才能消去…越是瞭解藥物的利與弊,越是要好好跟患者解釋,利大於弊、醫師的考量,再加上醫病共決,可提升患者用藥的順從性。




生物製劑


生物製劑的效果其實不錯,不過礙於給付的關係,限制專科加上多重條件才能開立,除此之外可能就要自費使用,不過費用對於一般民眾可能是負擔不起。不過有時真的不要小看患者的經濟能力,有時只是因為他覺得沒到那個價值,並不是他付不起。目前以cp值來說,口服的預防藥物是優先選擇,而生物製劑可視為最後一道防線、增進生活品質或給經濟能力較好的患者使用。




感謝參與


感謝頭痛學會師長一直以來的鼓勵與教學,學習到常見頭痛的處置與衛教,也累積一些治療經驗;感謝頭痛學會的賴學長的神救援,也感謝聽眾20分鐘的問答時間,問好問滿,從交流討論中溫故與知新,提升頭痛照護。很開心當天就收到兩篇聽講心得,更確定「講者用心,聽眾也會用心」,期待提升頭痛照護,造福更多為頭痛所苦的患者。




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