「未讓患者真正意識到高血脂的危害」
「藥效可持續半年的針劑，確保了治療的穩定性」
「穩定達標才是關鍵，而藥物依從性更顯得重要」
血脂達標
李主任語重心長地分享，許多裝心臟支架的患者，其實血脂並未控制達標，最終不得不再裝第二或第三支支架。這種情況有時是患者對高血脂輕忽（反正高血脂通常沒有症狀），有時則是醫療團隊的衛教未到位，未讓患者真正意識到高血脂的危害。然而，李主任的患者多數都認真遵從降血脂治療，能感受到他對患者的悉心關懷與責任心。
系統制度
在我看來，醫療制度本身也脫不了關係。沒有衛教或差的衛教，診療費依舊一樣；但若能控制血脂達標，則能減少冠狀動脈鈣化與阻塞，進而減少裝置支架的需求。就如同先前一位神經內科學弟的回饋：「學長，您將患者的血糖控制這麼好，無形中也減少了神內醫師的中風病人收入。」這話聽來雖顯諷刺，卻點出了制度與動機間的矛盾。
回診追蹤
事實上，心血管疾病風險的最大因素依序為血壓、血脂與血糖。然而，血脂往往被忽視或輕視，這不僅反映出大眾健康識能的缺乏，也揭示醫療團隊在衛教上的不足。因此，員榮醫院健檢中心要求每位接受體檢的患者，只要血脂過高，就必須回診追蹤治療，目的正是為了減少心血管疾病的發生。
臨床個案
賴醫師分享的臨床案例說明了血脂控制的重要性。個案的危險因子未妥善控制，血脂雖一度改善，但仍未持續保持穩定。後來，從每日一次的口服藥改為每兩週一次的針劑注射，血脂有所下降，但最終依然不穩。經過半年一次的血脂針治療後，才有效達到穩定，因為藥效可持續半年的針劑，確保了治療的穩定性。
優先藥物
國外講者提出一種新概念，建議以針劑治療作為血脂控制的第一線，將口服藥物列為第二線輔助，前提是預算充裕。這不僅提升了療效，也有效解決了口服藥依從性不足的問題。類似情況也出現在糖尿病治療中，指引建議優先使用腸泌素，再配合口服藥，因為無論是血脂還是血糖，穩定達標才是關鍵，而藥物依從性更顯得重要。
運氣好壞
或許有人認為血管堵塞再疏通或裝支架即可，但這樣的處置需要一定的運氣。時常在新聞中看到有人猝死，且「沒有疾病史」，其中不少人其實多年未體檢，根本不知自己血脂、血壓或血糖已高出標準，血管內甚至堆積了大量斑塊。救回這些患者也未必是好事，有些雖得救，但卻因心衰竭、偏癱或成為植物人而生活品質大減，真的比過世更好嗎？
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