「提升判讀的準確度，協助輔助醫師的診斷」
「思惟不一樣，給付就會不一樣」
「有願景就可以走得遠，也可堅持下去」
這是我今年目前聽到含金量最高的演講。
更換主題
原本規劃聽內分泌與運動此主題，不過看到另一個主題的講者們，再加上之前與馬文雅醫師交流一位減重減不下來的患者，患者伴隨著甲狀腺相關指標異常，當時學姐聽完後，就直接說這應該不是甲狀腺低下的患者，可能是○○○，果不其然真的是○○○的問題，由此醫師更確定臨床上遇到內分泌的個案，適時轉診給新代內分泌科，交給專業的來，對患者是最好的選擇。基於上述兩個原因，臨時調換聆聽主題，而三位講者演講時，都充滿著熱情。
AI訓練
陳醫師提到甲狀腺超音波的AI訓練，其實可以收集到比眼底或胸部x光更多資料，不過實務都是截圖產出報告，因此餵給AI的資料，就考量到醫師的判斷與經驗。AI練到最後真的可提升判讀的準確度，協助輔助醫師的診斷。另外使用不同牌子的超音波機器，還是會有差別；不同醫學中心的資料庫，也可能會有一些差異，但只要精準度有一定水準（個人覺得8成是基本），有效輔助醫師判讀，將會是很不錯的應用軟體。
智能輔助
連醫師的特殊經歷：臨床工作、發想醫療計劃、待過疫苗公司，目前在宏碁智醫。剛好之前服務的醫院想要引進相關服務，也誠如分享的，宏基的工程師們下來做業務，銷售軟體外，也直接面對面跟醫師溝通討論，取得軟體的寶貴優化建議。醫師提問，之後判讀骨鬆的AI輔助申請健保碼以及點值的情況，得到連醫師很有意思的回覆：「思惟不一樣，給付就會不一樣」，看你是從疾病預防，省下後續醫療費的角度來推算給付，還是從不影響總額預算的角度去給付。
給付角度
目前執行的代謝症侯群就是走不影響總額預算的角度去給付，其實之前的糖尿病照護給付也是，原本都是一點一元，但後來就開始打折了…給予不是很高的給付，但要做不少文書工作，與資料上傳，這些努力與點數放在一起看，其實看著看著就笑了@_@患者不珍惜、醫療超廉價、文書累死人、國外無法學… 呼應到早上代謝症候群主題，師長的真實回饋，飲食運動習慣是最難介入與調整，但只想用不高的給付，就要醫師、營養師與衛教師任勞任怨完成…難怪台灣醫療上很多經驗分享，在國外是做不起來，畢竟國外醫療人員，專業是有價且不打折的…醫師會持續致力於提升讓醫療團隊的專業能力，同時讓專業有合理的報酬。
現實考量
順手查一下眼底檢查的給付規定：中央健康保險署糖尿病照護四項指標之「眼底檢查或眼底彩色攝影」指標擷取申報代碼 23501C(62 點，含散瞳劑)、23502C(眼底彩色攝影，一張 43 點；雙眼可申報 86 元)。以一台眼底機器60萬元來計算，要申報7000人次以上，才能回本，而且點值是一點一元，不能打折，加上眼底一年只能申報一次，若是對已有1000名以上有收案且願意做眼底檢查的糖尿病患者來計算，要七年才能回本，對於量只有200-300的院所來說，只能佛心地買來執行或選擇不執行 @_@
創業不易
聽完鄧執行長真實分享後，更確定創業真的不簡單，但也因為不簡單，目標與願景是一定要有的！他不忘謝謝台灣提供的軟體建議與資料回饋，讓軟體可更瞭解糖尿病患者的需求，進而優化軟體，但醫師覺得也需要軟體團隊，有心有動力針對需求去優化，否則只會是虛應故事，此時公司的願景就很重要，有願景就可以走得遠，也可堅持下去。反思自己工作坊的願景：「讓更多醫療人員有效地協助患者與糖共舞」，目前演變成「讓更多人員有效地協助患者管理好慢性疾病（血糖、血脂血壓與體重管理）」
商業模式
問答時間回饋鄧執行長是有點卡住（可能是太緊張）。其實醫師已經在糖尿病與減重的工作坊裡，分享智抗糖管理的穩糖減重個案，以及此軟體的優缺點，之前也有機會在服務的醫院分享應用此軟體的商業模式，也許整年金額不高（已有五位數），但至少都是患者真金白銀的付費，而且不受點值打折影響。目前的累積營業額，早已五位數，目標是六位數。
提高收費
去年將照護費用調整至某醫學中心照護費的三倍，也許走起來會有點辛苦，畢竟有人是低價在做，甚至有院所免費在做，但醫師還是深深地相信，提供更優質的服務，協助患者更有效穩糖減重，一定找到願意投資自己健康的族群，創造患者、醫療團隊與軟硬體公司三贏。
實際支持
付費就是最好的支持之一。智抗糖已用一段時間，之前也付費使用過智抗糖的營養介入，也給予相關建議，看著他們一路走來。最近再購入智抗糖連續血糖儀的輔助軟體10套，準備讓團隊成員，以及合適患者使用，增進團隊對輔助軟體的認知，也評估軟體協助患者穩糖減重的成效。
有夢最美
台灣的醫療水平有一定水準，若在合適的付費系統，搭配合適的軟體，一定可以做出連醫師與鄧執行長分享的那一張相同投影片：AI＋遠距＋有溫度的遠距醫療，這也是醫師一直在努力的目標，台灣醫療水準真的不錯，只是輸在低廉的收費（給付），但相信一定有合適的商業模式可扭轉此局面，讓醫療價值不再打折。
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