慢性病逆轉不是奇蹟，是紀律：這位患者做對了什麼？

文／余宜叡

「原本需要使用二合一血壓藥的他，如今終於可以嘗試完全停藥」

「一年內成功減重21公斤，這不是短期爆發，而是長期紀律的累積」

「醫療團隊與患者一起檢視問題、調整策略，陪伴患者」

2025年回顧與感謝：在家庭、專業與生活之間取得平衡

文／余宜叡

「每一個轉介，都是一份信任」

「破除了原本的糖尿病迷思，更清楚目前糖尿病治療的困境」

「讓專業更有價值，讓患者獲得更好的照護。」

糖尿病診間裡的臨床反思

文／余宜叡





「真正的原因已經隱藏在對話中」

「下意識地歸因為原因A，因為大多數患者確實屬於這種情況」

「患者卻還是選擇不說，而是由家屬在事後代為轉述」

監控血糖 連續血糖儀搞定

文／余宜叡

「裝上連續血糖儀，並開始施打胰島素後，曾女士和女兒發現血糖值穩定許多，大多介於110至190mg/dl之間，且期間未曾出現低血糖的警報」

「自我血糖監測或使用連續血糖儀能促進血糖的穩定」

「對於血糖控制未達標（如糖化血色素高於7%）、糖尿病嚴重影響日常生活、無法經常量測血糖，或希望釐清高低血糖真正原因的患者，可考慮使用連續血糖儀」

糖尿病友「瘦過頭」 可找醫師調控「穩重」

文／余宜叡





「接受糖尿病治療後，若體重下降太多，往往會在生活中引發一些困擾與誤會」

「隨著腸泌素（GLP-1受體促效劑）與排糖藥（SGLT2抑制劑）的廣泛使用，許多糖尿病患者在血糖獲得良好控制的同時，體重也顯著下降」

「控制血糖固然重要，但同時也應考量個人外觀、生活品質與心理感受，才是真正全人健康的治療目標」

有效衛教：讓患者理解並配合

文／余宜叡

「進一步探討自費使用的推廣策略」

「在糖尿病或腎病變的早期階段即能發揮臨床效益」

「治療的成功與否，往往取決於醫師與患者之間的互動及信任」

糖友3招 避免藥物越吃越多

文／余宜叡

「透過以下3項策略，患者仍有機會有效延緩藥物增加的速度」

「在不增加藥物的情況下，讓血糖達標」

「藥物劑量增加雖是糖尿病病程中的常態，但並非無法避免」

成功穩糖的臨床案例與心法分享

文／余宜叡





「監測血糖的頻率與血糖達標的機率成正比」

「相較於米飯，其他澱粉類食物更容易導致血糖升高甚至熱量過剩」

「幫助醫療人員與患者家屬找到血糖管理中的盲點」

2024年回顧與感謝

文／余宜叡





「若覺得是對的事，就勇敢繼續，無需在意他人閒言」

「努力成為值得追隨的主管」

「健康是所有事的基石」

不吃澱粉控糖？ 醫：後果恐更糟

文／余宜叡





「胰島素促使糖尿病患者能正常飲食」

「生酮飲食常導致患者體重過度下降，甚至瘦骨嶙峋，且伴隨多種不適」

「執行特殊飲食法時，應主動告知醫療團隊」

糖尿病藥物缺貨 3方式降低血糖超標風險

文／余宜叡

除了藥物缺貨外，患者也可能遇到更改廠牌後用藥不適或療效不佳的情況。

血糖沒有達標時，記得做出飲食、運動與藥物的改變，務求血糖在標準值內。

保健品是否有效，量測血糖就知道有沒有辦法讓血糖在標準值內。

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「尋求替代藥物或調整治療方案」

「每日飲食記錄，進一步與營養師合作優化飲食」

「仍有部分患者選擇僅等待藥物恢復供應，導致血糖長期超標」

善用新型針劑藥 穩糖達標更容易

文／余宜叡





腸泌素已經有口服藥。（目前台灣只有一種）

之後1週1次的腸泌素將會是主流，也期待1週1次的胰島素，以及1月1次的腸泌素引進。

善用胰島素與腸泌素，可以促進血糖達標，提升生活品質。

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「腸泌素除了1天1次的筆型藥，也有1週1次的筆型藥可供選擇」

「除了原本的速效、長效與預混胰島素外，已有胰島素加腸泌素，以及超長效加速效胰島素的混合型胰島素問世」

「有更好的穩糖效果外，還能減少每天的筆型藥使用次數」

為了腸泌素健保給付 糖友停藥賠上健康

文／余宜叡

能給付的治療，真的不要太開心…

半年的血糖超標，有可能血糖長期超標就會降不下來，需增加原本血糖藥物的種類或劑量。

糖化血色素HbA1c<7%，才能延緩加藥速度，以及降低糖尿病併發症的風險

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「高血糖造成身體器官持續受損」

「依據給付規定：需符合至少半年的血糖超標」

「提早將腸泌素納入穩糖計畫內，不要等到血糖很差的情況下再使用」

糖尿病前期 及早介入延緩惡化

文／余宜叡




糖尿病前期惡化就會變成糖尿病。（正常→糖尿病前期→糖尿病）

雖然目前糖尿病前期沒有給付藥物，但經濟能力許可，可自費使用合適藥物，延緩糖尿病前期變成糖尿病，甚至有機會變成正常。

飲食運動很好講，但不易持續執行，相對來說，持續用藥延緩糖尿病前期進展成糖尿病，容易多了。

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「糖尿病前期的介入，與糖尿病介入方式大同小異」

「藥物二甲雙胍（metformin）、生活型態轉變與體重管理都能延緩糖尿病前期進展成糖尿病」

「自我量測血糖、連續血糖儀或糖化血色素（HbA1c）都是實用且可行的方式」

誰說穩糖不能兼顧生活品質

文／余宜叡





「兩種是特性不一樣的藥物」

「胰島素更需要搭配營養師介入，做飲食諮詢」

「善用胰島素，生活品質來」

聽講後的改變

文／員榮營養科實習生 趙亞軒





「糖尿病並不侷限於年長者」

「注意血糖波動，以便及時調整飲食和藥物的劑量」

「改善自己的日常生活方式，以預防糖尿病的發生」

與糖共舞非夢事

文／員榮營養科實習生 王亭雅





「胰島素在糖尿病管理中，扮演著至關重要的角色」

「吃足醣類，血糖值還能輕鬆在標準值內」

「血糖達標，保持良好的生活品質」

學習穩糖利器_胰島素

文／營養系實習生 馬士婷





「作用時間久、較不會有低血糖發生」

「早點血糖達標，才不會一直加藥」

「很多患者對於胰島素有不少迷思」

早發現 早介入

文／營養系實習生 鄒品妍





「只要沒有不舒服症狀，飲食上根本不會去改變」

「糖尿病患者的陪伴跟支持也是治療重點項目」

「穩定血糖與預防糖尿病，不再是難事」

糖友看過來 「零症狀」血糖仍可能超標

文／余宜叡




慢性長期的高血糖不易有症狀，除非高到一定程度。

血糖達標的基本指標之一就是，糖化血色素HbA1c<7%。

一直無法達標的情況下，需要更多血糖值來瞭解飲食、運動與藥物對血糖的影響，進而學習與改變。

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「按時用藥，不代表血糖達標」

「通常要超過300mg/dl，甚至更高才易有感覺」

「連續血糖儀可取得更多血糖值，瞭解血糖起伏」