看報紙來找醫師，最後建議回原院所：背後的原因

文／余宜叡

「適度加強或補足某些藥物與策略，讓整體治療更到位」

「患者真正的痛點始終沒有被好好處理」

「促使我持續朝心目中理想醫師樣貌前進的重要力量」

2025_台灣家庭醫學會_成人預防接種建議

後製／余宜叡





「台灣成人可公費接種疫苗，目前有四種，符合規定者，可善加利用」

「人類乳突病毒疫苗 HPV 9，公費接種族群為國中生，成人需自費接種」

「帶狀疱疹減毒活性疫苗Live-attenuated zoster vaccine, LZV，改為醫病討論接種」

2025_ADA_穩糖醫病共決流程

後製／余宜叡

「兩大治療目標不變，與2018年ADA與EASD共識版本類似」

「在醫病共決這塊，台灣糖尿病照護有許多可進步的地方，不論是醫病有更多時間討論共決、醫療團隊有更合理的報酬…等」

「建議糖尿病治療初期頻繁回診」

2024_台灣家庭醫學會_成人預防接種建議

後製／余宜叡

「新增呼吸道融合病毒RSV疫苗」

「依美國ACIP建議，每年應至少施打一劑最新型新冠肺炎COVID-19疫苗」

「新型帶狀疱疹非活性重組疫苗Recombinant Zoster Vaccine, RZV，需接種2劑」

2024美國疾病管制與預防中心CDC成人疫苗建議

文／余宜叡

「新增猴痘疫苗與呼吸道融合病毒疫苗」

「疫苗6種建議等級，新增為7種建議等級」

「整理門診常見族群建議接種疫苗」

我家醫科醫師，我驕傲

文／余宜叡





「生活、家庭與工作間取得一個平衡」

「越來越多科醫師向家醫科致敬」

「找到家醫科醫師的定位與價值」

2023美國疾病管制與預防中心CDC成人疫苗建議

後製／余宜叡

「黃色建議接種，紫色建議高風險或相關適應症接種，紅色為禁忌或不建議」

「醫療人員屬於健康照護者；整理門診常見族群建議接種疫苗」

「糖尿病患者建議接種COVID-19疫苗、流感疫苗、破傷風白喉百日咳混合疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗 、帶狀皰疹疫苗、子宮頸疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、B肝疫苗，有額外風險或其他適症狀，可再接種A肝疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗(MenACWY)(MenB)、嗜血桿菌疫苗 」

用心促成的精采

文／余宜叡





「排糖藥仍有不少臨床開立的困難」

「多元考量患者的生活型態、用藥習慣，以及血糖數值…等因子，擬定患者的穩糖計畫」

「講者、主持人，以及參與者的用心，促成此次的精采交流」

好提問 醫療好加分

文／余宜叡





「視當時關係到什麼程度，提問合適的問題」

「醫療端與病患者端對於接種疫苗預防疾病的認知落差」

「好的提問與溝通，可以幫專業醫療加更多分」

2022_ADA_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理

後製／余宜叡





「健康飲食、身體活動、戒菸與體重管理，可改善併有慢性腎病的糖尿病患者預後」


「除了血糖外，高血壓與高血脂也需同時治療」


「更新血糖藥在不同腎絲球過濾率的劑量建議」

2022_ADA_EASD_第二型糖尿病高血糖管理

後製／余宜叡

「更著重健康生活型態調整，包含：運動、睡眠，以及更全面地考量，如患者社經健康因子」

「用患者的言語做溝通與衛教」

「優先降低心腎風險的情況下，metformin已非第一線用藥，可以先用排糖藥或腸泌素」

精進不己的心是一樣的

文／余宜叡





「瞭解治療下背痛的新式治療術式」

「誰說文人一定要相輕，其實文人可以相親」

「很快上手臨床重點，實戰應用」

血糖及早達標 併發症不上身

文／余宜叡

腎病變（引發腎功能變差）就是糖尿病的併發症之一。

血糖沒達標，通常不會有什麼症狀，但也因為沒有什麼症狀，更易讓人輕忽…

目前糖尿病的併發症，仍無有效治療的藥物，只有延緩惡化的藥物。

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「沒有將穩定血糖一事放在心上，血糖總是超標」

「確定為糖尿病視網膜病變，造成視力嚴重受損，目前只能使用藥物控制視力不再惡化」

「早期且長時間的穩定血糖至標準內，糖化血色素小於7%，即可大幅減少上述糖尿併發症的發生」

2022_台灣家庭醫學會_成人預防接種建議

後製／余宜叡

「人類乳突病毒疫苗，兩價第二劑間隔1個月，四或九價第二劑間隔2個月」

「肺炎疫苗有兩種，其中一種建議為終身1劑」

「日本腦炎疫苗為活性減毒疫苗，1劑即可」

新混合型胰島素降劑量 也有效穩糖

文／余宜叡

新型的混合型胰島素，給予患者穩定血糖更多更佳的選擇。

針對第二型糖尿病患者，搭配口服藥輔助，可減少胰島素的使用劑量。

反之，胰島素的協同治療下，可讓口服藥不需要使用多種或很高的劑量。

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「搭配其他不同類的血糖藥物，胰島素其實可不需使用這麼高的劑量」

「隨著新型、混合型胰島素，以及新的血糖藥問世，糖尿患者有更多元的治療選擇」

「使用合適的血糖口服藥，可以輔助胰島素作用」

2022_糖尿病臨床照護指引_糖尿病藥物治療_圖表後製與重點

後製／余宜叡

「糖尿病第一線治療上通常包括：Metformin及生活型態調整」

「排糖藥與腸泌素，臨床研究有許多益處，建議優先使用」

「高血糖或血糖未達目標值，建議使用針劑藥：胰島素、腸泌素或定例複方針劑」

「排糖藥，放寬腎功能不好患者使用」

減重擅停胰島素 血糖不穩易疲倦

文／余宜叡

糖尿病患者體重管理前，請主動告知醫療團隊知糖尿病與其他共病。

糖尿病患者體重管理，需特別注意血糖高低起伏。

使用胰島素的糖尿病患者，千萬不要自行將胰島素整個停掉。

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「不建議減重的糖尿病患者，直接將降血糖效果極佳的胰島素停用」

「與醫療團隊討論出，穩糖、減重與生活品質兼顧的血糖治療計劃」

「問世百年的胰島素，有著穩定血糖的優異療效」

2019台灣十大發生癌症與建議檢查

後製／余宜叡





「與癌症十大死因不一樣，發生率高不代表死亡率高」

「篩檢可以提高癌症的發現與發生率」

「做對檢查，才能早期發現、早期介入」

多元學習的參與

文／余宜叡





「參與者可提出分享者的改進之處，讓下次表現更好」

「沒有所謂一體適用的糖尿病藥物治療」

「當樂於分享與表達的團隊氛圍形成時，就能激起更多的花火與交流」

醫病互信討論 打造「個人化」糖尿病治療

文／余宜叡

一天一次的治療，可以讓糖尿病患者在家用藥之後就正常作息，完全不需擔心有人看到你在用藥。

若是需要使用短效的胰島素或三餐的口服藥，在更多口服藥可以選擇情況下，詢問醫師是否能轉換成一天一次的口服藥或混合型胰島素。

目前的挑戰就是認真花時間在患者身上的醫療團隊，拿到一樣的給付；血糖是否有穩定與達標，也是拿到一樣的給付…

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「和醫療團隊討論後，除了一天注射一次長效型胰島素外，再搭配短效胰島素控制血糖」

「不想讓同事知道她有糖尿病在吃藥，因此醫療團隊給予一天一次的胰島素和口服藥」

「依當時情況打造出個人化糖尿病治療方式，才能和糖尿病和平共存」