WFU

2020年12月30日 星期三

2018台灣十大發生癌症

後製與建議/余宜叡




「好發生的癌症不一定高死亡率」

「好發生但非十大癌症死因的癌症,男性是攝護腺癌,女性是甲狀腺癌與皮膚癌」

「一旦發現癌症,建議與醫療團隊討論治療方式,同時定期檢查與追蹤」

2020年12月26日 星期六

賽後是改變的開始

文/余宜叡





「努力呈現糖尿病的危害、臨床研究在實務治療上的重要性」

「每位參賽者都有自己著重的地方、slogan與特色」

「認真觀摩學習,持續地調整進步,可以發揮更多影響力」

2020年12月24日 星期四

營養諮詢的感謝與困境

文/余宜叡 




「做飲食上的調整後,身體感覺變健康了」

「跳出早已訂死價格、無法共好的制度,另尋藍海」

「做出價值,取得合理報酬,義中有利,利中有義」

2020年12月22日 星期二

專業與溝通的學習

文/李敏齡藥師




「對比可能付出的代價,保護的CP值極高」

「選擇符合自己的需求進行疫苗施打」

「學習專業之餘,也學到溝通能力」

2020年12月19日 星期六

有特色與互動的演講

文/Louis





「運用淺顯易懂的案例,以及自身經驗,讓聽眾收穫滿滿」

「舉出日本的數據,更能與同為亞洲的台灣相呼應」

「與聽眾有更多的互動」

沒有分心的學習

文/藥劑課實習生 吳雨欣





「對肺炎的了解並不多,更別說肺炎疫苗了」

「怕打針,又常常抱怨打完疫苗哪裡不舒服,終身一劑就最適合了」

「差別醫生都介紹的很詳細,還有表格比較」


克服肺炎迷思

文/藥劑課實習生薛育玟




「若肺炎癒後不佳,會陷入惡循環」

「得到肺炎的重症死亡率遠高於接種不良反應致死率」

「不變的是簡單易懂的簡報和輕鬆愉快的上課氛圍」

做好3件事 與糖尿病和平共存

文/余宜叡





「臨床上糖尿病併發症一旦發生,幾乎是無法回復痊癒的」

「糖化血色素小於7%,可以有效降低糖尿病併發症的發生」

「罹患常見共病,如:高血壓、高血脂等,若有,也務必共病治療,做好控制」

2020年12月12日 星期六

2021_ADA_糖尿病血壓控制流程

後製/余宜叡





「糖尿病患者血壓≧160/100mmHg,建議直接使用兩種血壓藥」

「蛋白尿外,增加考量是否有冠狀動脈疾病」

「糖尿病患者有蛋白尿或冠狀動脈疾病,優先使用ARB或ACEi」


2021_ADA_老年三高控制目標

後製/余宜叡





「狀況較好的老年人,血糖可控制到80mg/dl」

「狀況差或複雜的老年人,血糖控制不要只看糖化血色素HbA1c、避免低血糖或有症狀的高血糖」

「狀況差或複雜的老年人,自我血糖監測的範圍不變」

教學相長_體重增加

文/余宜叡




「如何確認體重增加?」

「那些會影響肉眼判斷體重的增減?」

「客觀精準的的量測體重,實務要如何做好」

教學相長_開立大腸鏡檢適應症

文/余宜叡





「要做大腸鏡時,需要做的評估」

「有一定的道德風險需要考量到」

「如何合適拿捏與應對」

2020年12月11日 星期五

2021_ADA_老年胰島素調整流程

後製/余宜叡





「使用預混型者,建議改成基礎胰島素」

「睡前不要用短效胰島素」

「與2020年版本,大致上是一樣的」

2021_ADA_減重用藥表格整理

後製/余宜叡




「Locaserin沛麗婷已從表格移除」

「更新Liraglutide善纖達的副作用與注意事項」

「目前台灣取得減重藥證的藥物:Orlistat羅纖子與Liraglutide善纖達」

2020年12月10日 星期四

2021_ADA_第二型糖尿病針劑藥流程

後製/余宜叡



「考慮腸泌素優於胰島素,但在台灣很難這樣執行」

「新增評估基礎胰島素劑量」

「使用胰島素後,若要加上腸泌素,考量患者與血糖情況,減少胰島素劑量」

2021_ADA_糖尿病用藥表格整理

後製/余宜叡





「腸泌素的使用做了更多介紹」

「有胰臟炎懷疑就停藥」

「手術前暫停排糖藥,避免酮酸中毒DKA風險」

2021_ADA_糖尿病用藥指引

後製/余宜叡





「將心衰竭與慢性腎病的治療獨立出來」

「以最新的研究更新排糖藥與腸泌素的使用」

「留意Metformin二甲雙胍患者臨床使用情況」

2020年12月9日 星期三

教學相長_容易遇到的高血脂 不容易的應對

文/余宜叡





「不符合規定的情況下,如何衛教或給予其他的治療建議」

「熟悉給付規定,才能評估患者是否符合規定」

「臨床上有更多高血脂的應對選擇」

2020年12月6日 星期日

2020_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理_圖表後製與重點

後製/余宜叡





「慢性腎病變患者在糖尿病管理上,飲食、運動與藥物有更詳細的介紹與注意事項」

「考量偏好、併發症與病人特性,有較合適與較不合適的血糖用藥」

「團隊介入慢性腎病的糖尿病照護」 

2020年12月4日 星期五

血壓一百六十

文/余宜叡




「門診時詢問患者在家量測血壓」

「平常在家裡量測血壓多少」

「收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧85mmHg就有服用高血壓用藥的需要」

國健署戒菸療程 每年補助2個8週

文/余宜叡





「以前用藥戒過菸,還可以重啟療程嗎?」

「戒菸失敗,或用藥戒除又復抽的患者,建議重啟戒菸療程」

「搭配不同類型的戒菸藥物,加上醫療團隊的支持與關懷,更能無痛地戒除菸癮」

2020年12月2日 星期三

簡化血糖用藥 降低患者抗拒

文/余宜叡





「藥物種類與數量太多,造成她容易忘記服用的情形」

「有些糖尿病複方藥是緩釋劑型,不建議剝半使用,避免藥物作用太快」

「有效簡化控糖用藥,能幫助患者有生活品質地與糖共舞」

2020年11月22日 星期日

教學相長_特別主訴

文/余宜叡




「可以再做那些進一步的病史詢問,以及相關檢驗檢查」

「學習不少鑑別診斷,與後續可做的處置」

「先評估生命徵兆是否穩定」


2020年11月21日 星期六

教學相長_大腸鏡處置診斷書開立

文/余宜叡





「根據大腸鏡報告,如何開立適切的診斷書?」

「給付大病,不給付小病」

「事後的申請就可以知道是大病還是小病」

窩心的一句話

文/余宜叡





「皮膚有點疼痛怪怪的來看診」

「先前的骨鬆檢查有問題,但後續卻沒有好好治療與保健」

「有機會遇到好的醫師,要好好配合追蹤與治療」

2020年11月20日 星期五

腸泌素實務分享

文/余宜叡





「腸泌素的臨床使用,目前建議排在前面的順位」

「臨床的優缺點,也整理表格做了比較」

「藥師若能適時介入衛教,可增加糖尿病照護的完整度與達標率」


實用的臨床藥物學習

文/張雅婷藥師





「沒有正確的控糖觀念,容易讓人覺得「用藥是在受罪」」

「飲食、運動、藥物與血糖中,取得自己覺得舒適的平衡點」

「血糖藥種類繁多,非常需要醫療人員的衛教」 

2020年11月16日 星期一

糖尿病個案實戰工作坊舉辦時間與地點

問/有興趣的學員





「每半年舉辦一次工作坊」

「一場台北、 一場台中」

「 錯過,若要在同一個地方舉辦,就要再等一年」

2020年11月15日 星期日

藥物控制血糖 規律才有效

文/余宜叡





「多問一些或關心爸爸的血糖及用藥情況,也許爸爸就不會中風了」

「瞭解血糖藥物的使用要項」

「追蹤家中藥量」

教學相長_整合藥物

文/余宜叡





「試著找出可以減少與不能減少的用藥」

「無法善用複方藥來減少患者藥物顆數」

「沒有做好溝通,就逕行改成複方藥,可能會是一場災難」

從另一個角度學腦中風

文/余宜叡





「為課程主題做了很好的連結」

「從影像中能看到的東西,越來越多,也越來越清楚」

「規律用aspirin與控好高血壓是非常重要」

2020年11月13日 星期五

2020_KDIGO_Diabetes Management in CKD_Executive summary

後製/余宜叡





「每位腎病變患者都要做好飲食與運動的調整、戒菸、血糖、血壓與血脂的控制」

「腎功能越差的患者,糖化血色素的標準可以越寬鬆」

「考量偏好、併發症與病人特性,有較合適與較不合適的血糖用藥」

2020年11月12日 星期四

2020_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理_腎病患者十大需知

後製/余宜叡





「請營養師定時審視飲食內容」

「主動成為管理慢性腎病與糖尿病的一份子」

「建議每天設定小小目標做調整」

2020_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理_醫療人員十大需知

後製/余宜叡





「根據低血糖風險、慢性腎病變程度與血糖治療,來決定糖化血色素的目標」

「有效地減少慢性腎病進展、心衰與動脈硬化心血管疾病的風險」

「對於腎衰竭(洗腎或腎移植)研究資料是較缺乏的」


2020年11月11日 星期三

提升糖尿臨床的學習

文/薛育玟藥學實習生





「沒有回答到患者的問題,也不知道對方到底有沒有聽懂」

「聽完余醫師這次的演講後,我的感受就是「超爽der~」。」

「看到許多醫護人員的經驗分享和小編回應」

2020年11月9日 星期一

糖友4步驟減重 與「糖」共舞不復胖

文/余宜叡





「根據「糖尿病臨床照護指引」,體重減輕有助於糖尿病的血糖控制」

「定時評估營養師建議飲食的執行程度、後續力和生活品質」

「當體重減越多時,就有更高的機會減少血糖藥物」

2020年11月6日 星期五

考慮族群的肺癌篩檢

文/余宜叡




「對非吸菸造成的肺癌有了更多了解」

「特定類型的肺癌持續減少,但另一類型的肺癌卻一直上升中」

「早期發現可治癒的肺癌」

2020年11月5日 星期四

賞心悅耳的音樂劇「飲食男女」

文/余宜叡





「影片與道具搭配得很好」

「轉折數次且不落俗套的劇情」

「享受這場賞心悅耳的音樂劇」

2020年11月4日 星期三

家訪記錄_居家護理師的尖叫

文/余宜叡





家訪至第三位案家時,為了尋找家屬是否在屋外。居家護理師打開窗戶時,突然尖叫一聲。 

家訪記錄_大塚雞

文/余宜叡




今天到案家訪視,案家養的公雞好像比一般的大隻。

2020年11月2日 星期一

預防醫學的進修

文/余宜叡





「菜花預防的不易與好發」

「針對高風險的群族,真的是可以考慮施打HPV疫苗」

「讓信任的患者家屬,得到優先且需要的疫苗選擇建議」

2020年10月31日 星期六

用心的研究工作坊

文/余宜叡





「保持熱情地參與會議、討論問題,甚至做發表」

「健保資料庫的論文,還是可以刊在分數很高的期刊上面」

「遇到問題就是學習的好機會」

2020年10月30日 星期五

人生工作上了一課

文/許芷綾藥師





「做更能使人們理解糖尿病的衛教」

「一句話就能使人理解」

「解答病人,順便解答自己的疑惑」

換位思考的學習

文/李敏齡藥師





「題目看似相當的考古,但卻是演講得相當生動」

「針對什麼樣的病人,會選擇什麼樣的藥品」

「用海賊王比喻藥品特性」

團隊照護糖尿病

文/鍾旻芳藥師




「審核醫師處方時,都很用心的爲病患用藥安全把關」

「真的需要有耐心的灰姑娘藥師來指導如何用藥」

「用病患熟悉的語言來教導長輩們,希望他們好好地服用醫師開立的藥物」

2020年10月29日 星期四

教學相長_加上胰島素的個案

文/余宜叡





「口服藥一段時間後,加上胰島素的個案」

「加上胰島素的原因、口服藥做了什麼調整」

「胰島素在長久穩定控糖與增加生活品質的重要角色」

2020年10月28日 星期三

知痛點 做分享

文/余宜叡





「做好衛教,可以減少副作用或嚴重反應的發生」

「找到控糖共好的平衡點」

「提升基層糖尿病的照護,造福更多糖尿病患者」

2020年10月25日 星期日

多方學習的饗宴

文/余宜叡





「做了人生路引的延伸補充」

「至少可以像武功心法一樣,先記在心裡」

「贈書需要精挑細選,同時要有理由送人家書」

2020年10月20日 星期二

控糖藥物腸泌素 給付有條件限制

文/余宜叡





「使用特定組合的血糖藥物治療,持續6個月之後,糖化血色素仍高於8.5%」

「歐洲、美國與台灣的糖尿病治療指引,都已將有心血管實證的腸泌素列為優先治療選項之一」

「詢問醫療團隊,是否適合使用腸泌素控糖」

2020年10月19日 星期一

研究與實務

文/余宜叡





「在對的環境,找到好的老師去學習」

「用最熟悉的工具,才能事半功倍」

「補足許多研究相關能力上的不足」

2020年10月16日 星期五

心血管的臨床學習

文/余宜叡





「減少不適的發生,加上副作用不多,且有附加效果」

「找到有需求且願意付費的族群」

「做合適的轉介,是家醫科醫師重要的功能」