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最新文章
2020年12月30日 星期三
2018台灣十大發生癌症
後製與建議/余宜叡
「好發生的癌症不一定高死亡率」
「好發生但非十大癌症死因的癌症,男性是攝護腺癌,女性是甲狀腺癌與皮膚癌」
「一旦發現癌症,建議與醫療團隊討論治療方式,同時定期檢查與追蹤」
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2020年12月26日 星期六
賽後是改變的開始
文/余宜叡
「努力呈現糖尿病的危害、臨床研究在實務治療上的重要性」
「每位參賽者都有自己著重的地方、slogan與特色」
「認真觀摩學習,持續地調整進步,可以發揮更多影響力」
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2020年12月24日 星期四
營養諮詢的感謝與困境
文/余宜叡
「做飲食上的調整後,身體感覺變健康了」
「跳出早已訂死價格、無法共好的制度,另尋藍海」
「做出價值,取得合理報酬,義中有利,利中有義」
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2020年12月22日 星期二
專業與溝通的學習
文/李敏齡藥師
「對比可能付出的代價,保護的CP值極高」
「選擇符合自己的需求進行疫苗施打」
「學習專業之餘,也學到溝通能力」
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2020年12月19日 星期六
有特色與互動的演講
文/Louis
「運用淺顯易懂的案例,以及自身經驗,讓聽眾收穫滿滿」
「舉出日本的數據,更能與同為亞洲的台灣相呼應」
「與聽眾有更多的互動」
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沒有分心的學習
文/藥劑課實習生 吳雨欣
「對肺炎的了解並不多,更別說肺炎疫苗了」
「怕打針,又常常抱怨打完疫苗哪裡不舒服,終身一劑就最適合了」
「差別醫生都介紹的很詳細,還有表格比較」
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克服肺炎迷思
文/藥劑課實習生薛育玟
「若肺炎癒後不佳,會陷入惡循環」
「得到肺炎的重症死亡率遠高於接種不良反應致死率」
「不變的是簡單易懂的簡報和輕鬆愉快的上課氛圍」
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做好3件事 與糖尿病和平共存
文/余宜叡
「臨床上糖尿病併發症一旦發生,幾乎是無法回復痊癒的」
「糖化血色素小於7%,可以有效降低糖尿病併發症的發生」
「罹患常見共病,如:高血壓、高血脂等,若有,也務必共病治療,做好控制」
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2020年12月12日 星期六
2021_ADA_糖尿病血壓控制流程
後製/余宜叡
「糖尿病患者血壓≧160/100mmHg,建議直接使用兩種血壓藥」
「蛋白尿外,增加考量是否有冠狀動脈疾病」
「糖尿病患者有蛋白尿或冠狀動脈疾病,優先使用ARB或ACEi」
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2021_ADA_老年三高控制目標
後製/余宜叡
「狀況較好的老年人,血糖可控制到80mg/dl」
「狀況差或複雜的老年人,血糖控制不要只看糖化血色素HbA1c、避免低血糖或有症狀的高血糖」
「狀況差或複雜的老年人,自我血糖監測的範圍不變」
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教學相長_體重增加
文/余宜叡
「如何確認體重增加?」
「那些會影響肉眼判斷體重的增減?」
「客觀精準的的量測體重,實務要如何做好」
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教學相長_開立大腸鏡檢適應症
文/余宜叡
「要做大腸鏡時,需要做的評估」
「有一定的道德風險需要考量到」
「如何合適拿捏與應對」
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2020年12月11日 星期五
2021_ADA_老年胰島素調整流程
後製/余宜叡
「使用預混型者,建議改成基礎胰島素」
「睡前不要用短效胰島素」
「與2020年版本,大致上是一樣的」
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2021_ADA_減重用藥表格整理
後製/余宜叡
「Locaserin沛麗婷已從表格移除」
「更新Liraglutide善纖達的副作用與注意事項」
「目前台灣取得減重藥證的藥物:Orlistat羅纖子與Liraglutide善纖達」
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2020年12月10日 星期四
2021_ADA_第二型糖尿病針劑藥流程
後製/余宜叡
「考慮腸泌素優於胰島素,但在台灣很難這樣執行」
「新增評估基礎胰島素劑量」
「使用胰島素後,若要加上腸泌素,考量患者與血糖情況,減少胰島素劑量」
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2021_ADA_糖尿病用藥表格整理
後製/余宜叡
「腸泌素的使用做了更多介紹」
「有胰臟炎懷疑就停藥」
「手術前暫停排糖藥,避免酮酸中毒DKA風險」
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2021_ADA_糖尿病用藥指引
後製/余宜叡
「將心衰竭與慢性腎病的治療獨立出來」
「以最新的研究更新排糖藥與腸泌素的使用」
「留意Metformin二甲雙胍患者臨床使用情況」
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2020年12月9日 星期三
教學相長_容易遇到的高血脂 不容易的應對
文/余宜叡
「不符合規定的情況下,如何衛教或給予其他的治療建議」
「熟悉給付規定,才能評估患者是否符合規定」
「臨床上有更多高血脂的應對選擇」
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2020年12月6日 星期日
2020_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理_圖表後製與重點
後製/余宜叡
「慢性腎病變患者在糖尿病管理上,飲食、運動與藥物有更詳細的介紹與注意事項」
「考量偏好、併發症與病人特性,有較合適與較不合適的血糖用藥」
「團隊介入慢性腎病的糖尿病照護」
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2020年12月4日 星期五
血壓一百六十
文/余宜叡
「門診時詢問患者在家量測血壓」
「平常在家裡量測血壓多少」
「收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧85mmHg就有服用高血壓用藥的需要」
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國健署戒菸療程 每年補助2個8週
文/余宜叡
「以前用藥戒過菸,還可以重啟療程嗎?」
「戒菸失敗,或用藥戒除又復抽的患者,建議重啟戒菸療程」
「搭配不同類型的戒菸藥物,加上醫療團隊的支持與關懷,更能無痛地戒除菸癮」
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2020年12月2日 星期三
簡化血糖用藥 降低患者抗拒
文/余宜叡
「藥物種類與數量太多,造成她容易忘記服用的情形」
「有些糖尿病複方藥是緩釋劑型,不建議剝半使用,避免藥物作用太快」
「有效簡化控糖用藥,能幫助患者有生活品質地與糖共舞」
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2020年11月22日 星期日
教學相長_特別主訴
文/余宜叡
「可以再做那些進一步的病史詢問,以及相關檢驗檢查」
「學習不少鑑別診斷,與後續可做的處置」
「先評估生命徵兆是否穩定」
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2020年11月21日 星期六
教學相長_大腸鏡處置診斷書開立
文/余宜叡
「根據大腸鏡報告,如何開立適切的診斷書?」
「給付大病,不給付小病」
「事後的申請就可以知道是大病還是小病」
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窩心的一句話
文/余宜叡
「皮膚有點疼痛怪怪的來看診」
「先前的骨鬆檢查有問題,但後續卻沒有好好治療與保健」
「有機會遇到好的醫師,要好好配合追蹤與治療」
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2020年11月20日 星期五
腸泌素實務分享
文/余宜叡
「腸泌素的臨床使用,目前建議排在前面的順位」
「臨床的優缺點,也整理表格做了比較」
「藥師若能適時介入衛教,可增加糖尿病照護的完整度與達標率」
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實用的臨床藥物學習
文/張雅婷藥師
「沒有正確的控糖觀念,容易讓人覺得「用藥是在受罪」」
「飲食、運動、藥物與血糖中,取得自己覺得舒適的平衡點」
「血糖藥種類繁多,非常需要醫療人員的衛教」
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2020年11月16日 星期一
個案實戰工作坊舉辦時間與地點
問/有興趣的學員
「每半年舉辦一次工作坊」
「一場台北、 一場台中」
「 錯過,若要在同一個地方舉辦,就要再等一年」
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2020年11月15日 星期日
藥物控制血糖 規律才有效
文/余宜叡
「多問一些或關心爸爸的血糖及用藥情況,也許爸爸就不會中風了」
「瞭解血糖藥物的使用要項」
「追蹤家中藥量」
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教學相長_整合藥物
文/余宜叡
「試著找出可以減少與不能減少的用藥」
「無法善用複方藥來減少患者藥物顆數」
「沒有做好溝通,就逕行改成複方藥,可能會是一場災難」
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從另一個角度學腦中風
文/余宜叡
「為課程主題做了很好的連結」
「從影像中能看到的東西,越來越多,也越來越清楚」
「規律用aspirin與控好高血壓是非常重要」
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2020年11月13日 星期五
2020_KDIGO_Diabetes Management in CKD_Executive summary
後製/余宜叡
「每位腎病變患者都要做好飲食與運動的調整、戒菸、血糖、血壓與血脂的控制」
「腎功能越差的患者,糖化血色素的標準可以越寬鬆」
「考量偏好、併發症與病人特性,有較合適與較不合適的血糖用藥」
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2020年11月12日 星期四
2020_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理_腎病患者十大需知
後製/余宜叡
「請營養師定時審視飲食內容」
「主動成為管理慢性腎病與糖尿病的一份子」
「建議每天設定小小目標做調整」
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2020_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理_醫療人員十大需知
後製/余宜叡
「根據低血糖風險、慢性腎病變程度與血糖治療,來決定糖化血色素的目標」
「有效地減少慢性腎病進展、心衰與動脈硬化心血管疾病的風險」
「對於腎衰竭(洗腎或腎移植)研究資料是較缺乏的」
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2020年11月11日 星期三
提升糖尿臨床的學習
文/薛育玟藥學實習生
「沒有回答到患者的問題,也不知道對方到底有沒有聽懂」
「聽完余醫師這次的演講後,我的感受就是「超爽der~」。」
「看到許多醫護人員的經驗分享和小編回應」
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2020年11月9日 星期一
糖友4步驟減重 與「糖」共舞不復胖
文/余宜叡
「根據「糖尿病臨床照護指引」,體重減輕有助於糖尿病的血糖控制」
「定時評估營養師建議飲食的執行程度、後續力和生活品質」
「當體重減越多時,就有更高的機會減少血糖藥物」
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2020年11月6日 星期五
考慮族群的肺癌篩檢
文/余宜叡
「對非吸菸造成的肺癌有了更多了解」
「特定類型的肺癌持續減少,但另一類型的肺癌卻一直上升中」
「早期發現可治癒的肺癌」
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2020年11月5日 星期四
賞心悅耳的音樂劇「飲食男女」
文/余宜叡
「影片與道具搭配得很好」
「轉折數次且不落俗套的劇情」
「享受這場賞心悅耳的音樂劇」
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2020年11月4日 星期三
家訪記錄_居家護理師的尖叫
文/余宜叡
家訪至第三位案家時,為了尋找家屬是否在屋外。居家護理師打開窗戶時,突然尖叫一聲。
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家訪記錄_大塚雞
文/余宜叡
今天到案家訪視,案家養的公雞好像比一般的大隻。
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2020年11月2日 星期一
預防醫學的進修
文/余宜叡
「菜花預防的不易與好發」
「針對高風險的群族,真的是可以考慮施打HPV疫苗」
「讓信任的患者家屬,得到優先且需要的疫苗選擇建議」
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2020年10月31日 星期六
用心的研究工作坊
文/余宜叡
「保持熱情地參與會議、討論問題,甚至做發表」
「健保資料庫的論文,還是可以刊在分數很高的期刊上面」
「遇到問題就是學習的好機會」
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2020年10月30日 星期五
人生工作上了一課
文/許芷綾藥師
「做更能使人們理解糖尿病的衛教」
「一句話就能使人理解」
「解答病人,順便解答自己的疑惑」
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換位思考的學習
文/李敏齡藥師
「題目看似相當的考古,但卻是演講得相當生動」
「針對什麼樣的病人,會選擇什麼樣的藥品」
「用海賊王比喻藥品特性」
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團隊照護糖尿病
文/鍾旻芳藥師
「審核醫師處方時,都很用心的爲病患用藥安全把關」
「真的需要有耐心的灰姑娘藥師來指導如何用藥」
「用病患熟悉的語言來教導長輩們,希望他們好好地服用醫師開立的藥物」
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2020年10月29日 星期四
教學相長_加上胰島素的個案
文/余宜叡
「口服藥一段時間後,加上胰島素的個案」
「加上胰島素的原因、口服藥做了什麼調整」
「胰島素在長久穩定控糖與增加生活品質的重要角色」
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2020年10月28日 星期三
知痛點 做分享
文/余宜叡
「做好衛教,可以減少副作用或嚴重反應的發生」
「找到控糖共好的平衡點」
「提升基層糖尿病的照護,造福更多糖尿病患者」
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2020年10月25日 星期日
多方學習的饗宴
文/余宜叡
「做了人生路引的延伸補充」
「至少可以像武功心法一樣,先記在心裡」
「贈書需要精挑細選,同時要有理由送人家書」
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2020年10月20日 星期二
控糖藥物腸泌素 給付有條件限制
文/余宜叡
「使用特定組合的血糖藥物治療,持續6個月之後,糖化血色素仍高於8.5%」
「歐洲、美國與台灣的糖尿病治療指引,都已將有心血管實證的腸泌素列為優先治療選項之一」
「詢問醫療團隊,是否適合使用腸泌素控糖」
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2020年10月19日 星期一
研究與實務
文/余宜叡
「在對的環境,找到好的老師去學習」
「用最熟悉的工具,才能事半功倍」
「補足許多研究相關能力上的不足」
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