頭痛就是治不好？ 醫：偏頭痛未被正確診斷

文／余宜叡





「真的有辦法改善嗎？每次痛到受不了我都只能硬撐，我以為這就是我一輩子的命…」

「雖然需要規律服用預防性藥物，但換來的是生活與工作不再被頭痛綁架」

「間接造成的成本，例如：工作效率下降、情緒不佳引發家庭或同儕關係緊繃、社交活動受限…其實牽動的是生活每個層面的品質」

高血脂治療的價值是關鍵

文／余宜叡

「不僅更加瞭解藥物的療效，也更清楚患者在決策過程中的考量」

「只要患者相信這筆錢花得有價值，他們就會願意支付」

「需要提供「長期有效」且「可執行」的治療方式」

偏頭痛頻率降低 調整用藥兼顧生活品質

文／余宜叡

預防性治療可有效降低偏頭痛發作頻率。

藥物副作用不是必然發生，而是有一定機率，而且與劑量有關係。

善用偏頭痛生物製劑，可更有效提升生活品質，減少偏頭痛危害。

========

「醫師常遇到患者自行減少預防性偏頭痛藥物的情況」

「當預防性藥物減量或停用後，偏頭痛的發作頻率往往會增加」

「預防性藥物可以與醫師討論，依照自身狀況，在頭痛發作頻率、藥物副作用與費用之間找到平衡」

偏頭痛有預防藥 重要時刻不來亂

文／余宜叡





給付的生物製劑，需經一定療程，完成頭痛日記，事先審查，通過後才能給付，而且有一定給付的期限與限制。

新型藥物有更好的療效，有效提升生活品質，減少偏頭痛對工作與日常生活的影響。

直到現在，還是不少偏頭痛患者抱著「忍一忍，就過了」的心態，忍著頭痛在工作與生活，不願就醫或治療 @_@

========

「自費口服生物製劑，讓她在重要時刻更能有效減少頭痛發作」

「除了傳統的預防性與急性治療外，針劑與口服生物製劑的問世，為患者提供了更多選擇」

「找回生活的主導權，擺脫偏頭痛的束縛」

半年一針 vs. 每日服藥：長效血脂藥讓降脂變得更簡單

文／余宜叡





「提升患者的順從性，並且讓血脂濃度降得更低、更穩定」

「高血脂會促進血管斑塊的形成」

「衛教更多需要接受治療的患者，讓這項創新的治療方式能夠幫助更多人」

2023_AACE_糖尿病穩糖流程

後製／余宜叡

「分為血糖為中心，以及併發症為中心的穩糖流程」

「胰島素在血糖為中心的流程中佔有一定角色」

「無特殊併發症的情況下，以血糖為中心治療」

2023_AACE_減重用藥表格

後製／余宜叡





「減重藥物各有其副作用，但不代表一定會發生」

「不同機制的減重藥物，各有其合適使用族群」

「台灣目前有其中三種藥物，而減重用的semaglutide也將引進」

2023_AACE_糖尿病用藥表格

後製／余宜叡

「列出各種血糖藥的穩糖效果」

「特殊族群有不同的藥物建議」

「新增『非酒精性脂肪肝』族群」

2023_ADA_減重用藥表格整理

後製／余宜叡





「與2022年無太大差異」

「非腸泌素減重藥價格上調，腸泌素減重藥價格微降」

「目前台灣取得減重藥證的藥物（紅字標示）：Xenical羅纖子、SAXENDA善纖達與CONTRAVE康纖芙」

動態學思路

文／小豪醫師（大五醫學生）

「上課內容非常紮實，沒有過多冗言」

「動態的教學過程，非常刺激學員的思考」

「唯有優秀的導航員，才能帶領需要的人快速上手」

糖尿病用藥腸泌素 口服、針劑比一比

文／余宜叡





腸泌素多了一週一次的猛健樂（Mounjaro）可以選擇，不過需自費。

目前口服腸泌素仍是自費。

使用合適劑量的腸泌素，才不會嚴重影響生活品質

====================

「糖尿病的治療針劑用藥，除了問世百年的胰島素之外，近年來出現了腸泌素」

「使用腸泌素，可能會發生噁心、嘔吐與腸胃不適等常見副作用」

「目前給付腸泌素有一定的條件」

2022_ADA_減重用藥表格整理

後製／余宜叡

「Liraglutide與Semaglutide的副作用與注意事項，類似」

「腸泌素的副作用，新增低血糖」

「目前台灣取得減重藥證的藥物：Orlistat羅纖子、Liraglutide善纖達與CONTRAVE康纖芙」

居家環境 早介入 減風險

文／余宜叡



「在現場給予合適的建議，有時就幫到居家患者與家屬，減少跌倒失能的風險」

「居家環境的改善，請交給專業的來」

「補助不會是全額補助，要看申請者的社會福利身份別」

各職業報名費有所不同，差異處在哪裡

提問／工作坊有興趣者

答／余宜叡





「參考國外的醫學年會一樣的收費方式」

「不同層級醫師與不同職業的薪資、臨床實用度」

「針對報名的學員組成與課前提問，做課程內容的優化與調整」

血糖複方藥 用藥顆數減 種類可沒減

文／余宜叡

不少患者會以顆數當作用藥種類，但都是一顆的情況下，複方藥是兩種二合一，三方藥是三種三合一…

血糖藥之後外，血壓藥、血脂藥、呼吸道用藥…等，很多都是複方藥。

目前口服藥給付已沒受限，不過還是建議使用三種以上口服血糖藥的患者，可以考慮加上胰島素有效地穩定血糖。

==========================

「已經使用4種血糖藥，而不是原先以為的兩種，病情也不是她想像得那麼輕微」

「第5種口服血糖藥，就需要自費」

「複方血糖口服藥或針劑藥問世後，可能已使用多種血糖藥在控糖」

相見恨晚的血糖治療

文／余宜叡





「讓我的血糖可以像〇〇一樣的正常吃且輕鬆達標」

「真的有效降糖！空腹血糖第一次小於130 mg/dl」

「請教血糖控制良好的親友，是如何控糖」

2021_ADA_減重用藥表格整理

後製／余宜叡

「Locaserin沛麗婷已從表格移除」

「更新Liraglutide善纖達的副作用與注意事項」

「目前台灣取得減重藥證的藥物：Orlistat羅纖子與Liraglutide善纖達」

個案實戰工作坊舉辦時間與地點

問／有興趣的學員





「每半年舉辦一次工作坊」

「一場台北、 一場台中」

「 錯過，若要在同一個地方舉辦，就要再等一年」

教學相長_加上胰島素的個案

文／余宜叡





「口服藥一段時間後，加上胰島素的個案」

「加上胰島素的原因、口服藥做了什麼調整」

「胰島素在長久穩定控糖與增加生活品質的重要角色」

教學相長_高血糖因應

文／余宜叡





「讓患者與家屬知道，你是有能力處置高血糖的」

「有機會經由有效衛教與方法，讓患者嘗試針劑藥」

「利用門診個案，讓學弟妹學習到高血糖的因應、評估與診療」