從研究到臨床的線上分享

文／余宜叡





「邀請單位事前就將相關細節確認清楚，包含分享的主軸與內容方向」

「每位醫療人員都能先行累積的關鍵能力──對藥物的理解與掌握」

「在血糖穩定與體重管理的整體表現上，具有相當優勢」

2025_ADA_代謝障礙相關脂肪性肝病處置流程

後製／余宜叡

「肝纖維化指數FIB-4與肝硬度LSM，是代謝障礙相關脂肪肝病患者預防肝硬化診斷流程的重要指標」

「GLP-1 RA, dual GIP+GLP1-RA, pioglitazone可於用F0-4，而SGLT2-i僅用於F0-1」

「對代謝障礙相關脂肪性肝病MASLD有效的減重或MASH藥物治療，在代償不全肝硬化要避免使用」

2025_ADA_第二型糖尿病針劑藥流程

後製／余宜叡





「指引建議：腸泌素或腸泌素複方→基礎胰島素→其他胰島素，但臨床實務還是需考慮是否給付」

「調整胰島素，希望讓空腹血糖達標且無低血糖」

「注意是否基礎胰島素過量，基礎胰島素劑量大於體重的一半 >0.5 IU/kg」

2025_ADA_穩糖醫病共決流程

後製／余宜叡

「兩大治療目標不變，與2018年ADA與EASD共識版本類似」

「在醫病共決這塊，台灣糖尿病照護有許多可進步的地方，不論是醫病有更多時間討論共決、醫療團隊有更合理的報酬…等」

「建議糖尿病治療初期頻繁回診」

2025_ADA_糖尿病用藥表格整理

後製／余宜叡

「詳列更多藥物臨床注意事項與副作用」

「新增MASH代謝功能障礙相關脂肪性肝病療效」

「飲食指導，可以減少腸泌素的腸胃道副作用」

2025_ADA_糖尿病用藥指引

後製／余宜叡

「新增MASLD或MASH代謝功能障礙相關脂肪性肝病的用藥建議」

「心衰竭、慢性腎病、心血管疾病或心血管高風險族群，建議使用腸泌素或排糖藥，不論是否有用metformin或糖化血色素的數值」

「判定心血管高風險群的2個以上危險因子（肥胖、高血壓、抽菸、高血脂或蛋白尿），臨床上其實非常容易達成…」

2024_ADA_糖尿病用藥指引

後製／余宜叡

「與2023_ADA_糖尿病用藥指引幾乎一樣」

「強調高風險族群要減少低血糖的發生」

「血糖達標外，還要血壓、血脂達標與體重管理」

老年糖尿病下修血壓標準 患者要提高警覺

文／余宜叡





「較健康的65歲以上高齡糖尿病患者，下修血壓標準，建議要小於130/80mmHg」

「建議老年糖尿病患者在家監測血壓，才能確認本身血壓是否在標準值內，是否罹患高血壓」

「血壓不是有用藥就好，血壓要在標準值內，身體才會健康」

2023_ADA_第二型糖尿病針劑藥流程

後製／余宜叡

「腸泌素與腸泌素複方，納入針劑藥流程內」

「使用基礎胰島素後，血糖仍未達標，未使用腸泌素與腸泌素複方者，可考慮加上穩糖」

「目前的台灣的給付規定，糖化血色素要超標半年以上，才有機會給付腸泌素使用」

2023_ADA_老年三高控制目標

後製／余宜叡

「新的血壓目標下修10mmHg，如紅色字所示」

「血脂用藥適用於大部分老年人」

「況狀不論如何差的老年人，都要減少低血糖（無論有無症狀）與有症狀高血糖發生」

2023_ADA_糖尿病用藥表格整理

後製／余宜叡

「新增GIP and GLP-1 RA用藥」

「補充Metformin, SGLT-2i與GLP-1 RA的臨床考量」

「療效最好Insulin, GLP-1 RA, 次之Metformin, TZD, SU, SGLT-2i」

2023_ADA_糖尿病用藥指引

後製／余宜叡

「與2022_ADA_EASD第二型糖尿病高血糖管理，同一版本」

「優先降低心腎風險，metformin已非第一線用藥，可先用排糖藥或腸泌素」

「血糖達標外，還要血壓、血脂達標與體重管理」

2023_ADA_減重用藥表格整理

後製／余宜叡





「與2022年無太大差異」

「非腸泌素減重藥價格上調，腸泌素減重藥價格微降」

「目前台灣取得減重藥證的藥物（紅字標示）：Xenical羅纖子、SAXENDA善纖達與CONTRAVE康纖芙」

2023_ADA_糖尿病疫苗建議

後製／余宜叡





「請糖尿病患者接種合適的疫苗，增強保護力」

「新增20價與15價肺炎疫苗建議」

「帶狀皰疹（皮蛇）疫苗，建議50歲以上接種」

2022_ADA_KDIGO_慢性腎病的糖尿病管理

後製／余宜叡





「健康飲食、身體活動、戒菸與體重管理，可改善併有慢性腎病的糖尿病患者預後」


「除了血糖外，高血壓與高血脂也需同時治療」


「更新血糖藥在不同腎絲球過濾率的劑量建議」

2022_ADA_EASD_第二型糖尿病高血糖管理

後製／余宜叡

「更著重健康生活型態調整，包含：運動、睡眠，以及更全面地考量，如患者社經健康因子」

「用患者的言語做溝通與衛教」

「優先降低心腎風險的情況下，metformin已非第一線用藥，可以先用排糖藥或腸泌素」

2022_ADA_糖尿病疫苗建議

後製／余宜叡

「行有餘力，請糖尿病患者接種合適的疫苗，增強保護力」

「流感疫苗，請每年接種」

「帶狀皰疹（皮蛇）疫苗，建議50歲以上接種」

2022_ADA_糖尿病血壓控制流程

後製／余宜叡

與2021年版幾乎一樣

「糖尿病患者血壓≧160/100mmHg，建議直接使用兩種血壓藥」

「蛋白尿外，考量是否有冠狀動脈疾病」

「糖尿病患者有蛋白尿或冠狀動脈疾病，優先使用ARB或ACEi」

2022_ADA_ 第一型糖尿病治療建議

後製／余宜叡





「列出模擬人體分泌胰島素的治療方案」

「越不易低血糖的治療方案，越貴」

「相較美國需考量胰島素費用，台灣患者真的很幸福」

2022_ADA_減重用藥表格整理

後製／余宜叡

「Liraglutide與Semaglutide的副作用與注意事項，類似」

「腸泌素的副作用，新增低血糖」

「目前台灣取得減重藥證的藥物：Orlistat羅纖子、Liraglutide善纖達與CONTRAVE康纖芙」