2024美國疾病管制與預防中心CDC成人疫苗建議

文／余宜叡

「新增猴痘疫苗與呼吸道融合病毒疫苗」

「疫苗6種建議等級，新增為7種建議等級」

「整理門診常見族群建議接種疫苗」

TPASS的永續經營

文／余宜叡

「有TPASS後，直接打六折，而且還可以搭台中捷運與U-bike」

「台鐵、捷運、公車與U-bike，是否能得到應有的補助與經費」

「足夠經費→非公共運輸收入＋增加班次→更多人搭乘→收入更多」

順暢美好的員工之旅

文／余宜叡

「吃得很飽的六餐，以及可以走走逛逛的景點」

「體諒團進團出的關係，無法隨意變動調整」

「載著滿滿的美好回憶，踏上歸途」

2023美國疾病管制與預防中心CDC成人疫苗建議

後製／余宜叡

「黃色建議接種，紫色建議高風險或相關適應症接種，紅色為禁忌或不建議」

「醫療人員屬於健康照護者；整理門診常見族群建議接種疫苗」

「糖尿病患者建議接種COVID-19疫苗、流感疫苗、破傷風白喉百日咳混合疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗 、帶狀皰疹疫苗、子宮頸疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、B肝疫苗，有額外風險或其他適症狀，可再接種A肝疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗(MenACWY)(MenB)、嗜血桿菌疫苗 」

2023_ADA_糖尿病疫苗建議

後製／余宜叡





「請糖尿病患者接種合適的疫苗，增強保護力」

「新增20價與15價肺炎疫苗建議」

「帶狀皰疹（皮蛇）疫苗，建議50歲以上接種」

回應「年輕的家醫科醫師好像沒有什麼優勢」

文／余宜叡

「當時面試的主管在意點是什麼」

「在受訓過程中，問自己想要的是什麼」

「家醫科可走的路很廣」

2022_ADA_糖尿病疫苗建議

後製／余宜叡

「行有餘力，請糖尿病患者接種合適的疫苗，增強保護力」

「流感疫苗，請每年接種」

「帶狀皰疹（皮蛇）疫苗，建議50歲以上接種」

目前糖尿病或減重工作坊有那些人參加過？

提問／很想參加工作坊的醫療相關人員。

「開辦糖尿病實戰工作坊至今快8個年頭，加上2020年7月起的減重實戰工作坊，以及2022年11起的血脂血壓實戰工作坊」

「目前參與工作坊的職業別有：……」

「有效提升各專業人員的糖尿病、體重管理或血脂血壓照護能力」

新手會不會在工作坊中「鴨子聽雷」？

提問／欲轉換跑道的護理師





「很多新手會有和妳（你）有一樣的疑問」

「補足了很多空白的糖尿病新知和臨床經驗」

「妳（你）不會是鴨子，工作坊內容不會是雷」

 

糖尿病新手課前參考用書與影片

提問／新手護理師和住院醫師

「課前閱讀，一定會有收穫。」

「糖尿病老師們的心血結晶，內容完整，可先挑章節來閱讀」

「行有餘力也有很棒的線上資源可以學習，如：台大陳建豪藥師的影片」

工作坊初階和進階兩者是否關聯

提問／fellow備任主治醫師

「最佳：初階→進階」

「進階班仍有許多口服藥的使用」

「建議初階和進階要一起學習，才會更完整」

服務也是品牌力

文／余宜叡

「是不是因為品質太好，所以維修的人很少？！」

「不同型號對應的接頭也不一樣，買錯電源線是無法互相通用」

「產品的使用很重要外，後續的服務更是重要」

工作坊需要先上初階嗎？

提問／fellow備任主治醫師





「若只是要加強口服藥的部分，可以選擇上初階」

「若只是要加強針劑藥的部分，可以選擇上進階」

「進階課程中若有口服藥不熟的部份，還是可以發問」

使用胰島素 控制血糖穩定

文／余宜叡

血糖口服藥太多的患者，可以考慮搭配胰島素來穩定血糖。

基礎胰島素可以同時有效降低餐前與餐後的血糖。

補充適量胰島素，可以讓胰臟不需辛苦一直分泌胰島素。

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「血糖紀錄發現，之前都會超標的餐前或餐後血糖，如今都達標了，也減少服用3種口服藥」

「根據2019年美國糖尿病控制指引，糖尿病治療目標最主要就是防止併發症與維持生活品質」

「胰島素是很好的優先治療選擇」

OSCE考試幾個重點和建議

文／余宜叡

當了客觀結構式臨床技能評估OSCE的考官和參加了幾次共識會。

給予參加OSCE考試的學弟妹兩個重點和幾個建議。

老年糖尿病 血糖控制因人調整

文／余宜叡




老年人身體狀況再怎麼差，糖化血色素HbA1c也都不要超過8.5%。

血糖持續超標許多，易引發身體感染，進而住院，目前最大宗就是肺炎與泌尿道感染。

每次住院對老年人是非常大的危害，身體功能會下降許多，無法行動，進而惡性循環

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「老年糖尿病患者的血糖控制，需同時考量其他慢性病、併發症、預期餘命、家庭支持等因素訂定個別化控制目標」

「「共病症」較少，而且預期壽命仍長，建議糖化血色素控制在7.5%以下」

「血糖控制的範圍或標準有疑慮時，應請教醫療團隊，多做溝通討論，共決患者最合適的治療目標」

180708TADE年會心得02

文／余宜叡





「好好討論和分享產品的使用心得和想法」

「飲食運動的調整，才是維持長期減重成果的根本之道」

「衛教定期翻身、使用藥膏外，也建議使用特殊的營養品加強傷口癒合」

180708TADE年會心得01

文／余宜叡 

「建議挑選最有興趣、最想聽、最實用或現場聽差異許多的場次來聽」

「可以用電腦處理的，為什麼要浪費人力和時間去一筆一筆找出」

「許多新中生代的醫療人員一直在努力中，開始另闢戰場」

2019糖尿病年會心得

文／余宜叡





「同一時段可以選擇最有興趣的來聆聽」

「為什麼要骨折才能給付骨鬆藥」

「患者有疾病要治療，才能從○保中拿到給付，才能有收入」

2019_ADA_糖尿病評估建議

後製／余宜叡





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