余宜叡醫師糖尿病減肥體檢暖醫: 美國

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2024年12月14日星期六

2025_ADA_代謝障礙相關脂肪性肝病處置流程

後製／余宜叡

「肝纖維化指數FIB-4與肝硬度LSM，是代謝障礙相關脂肪肝病患者預防肝硬化診斷流程的重要指標」

「GLP-1 RA, dual GIP+GLP1-RA, pioglitazone可於用F0-4，而SGLT2-i僅用於F0-1」

「對代謝障礙相關脂肪性肝病MASLD有效的減重或MASH藥物治療，在代償不全肝硬化要避免使用」

2025_ADA_第二型糖尿病針劑藥流程

後製／余宜叡

「指引建議：腸泌素或腸泌素複方→基礎胰島素→其他胰島素，但臨床實務還是需考慮是否給付」

「調整胰島素，希望讓空腹血糖達標且無低血糖」

「注意是否基礎胰島素過量，基礎胰島素劑量大於體重的一半 >0.5 IU/kg」

2025_ADA_穩糖醫病共決流程

後製／余宜叡

「兩大治療目標不變，與2018年ADA與EASD共識版本類似」

「在醫病共決這塊，台灣糖尿病照護有許多可進步的地方，不論是醫病有更多時間討論共決、醫療團隊有更合理的報酬…等」

「建議糖尿病治療初期頻繁回診」

2024年12月13日星期五

2025_ADA_糖尿病用藥表格整理

後製／余宜叡

「詳列更多藥物臨床注意事項與副作用」

「新增MASH代謝功能障礙相關脂肪性肝病療效」

「飲食指導，可以減少腸泌素的腸胃道副作用」

2024年12月12日星期四

2025_ADA_糖尿病用藥指引

後製／余宜叡

「新增MASLD或MASH代謝功能障礙相關脂肪性肝病的用藥建議」

「心衰竭、慢性腎病、心血管疾病或心血管高風險族群，建議使用腸泌素或排糖藥，不論是否有用metformin或糖化血色素的數值」

「判定心血管高風險群的2個以上危險因子（肥胖、高血壓、抽菸、高血脂或蛋白尿），臨床上其實非常容易達成…」

2024年5月20日星期一

2024美國疾病管制與預防中心CDC成人疫苗建議

文／余宜叡

「新增猴痘疫苗與呼吸道融合病毒疫苗」

「疫苗6種建議等級，新增為7種建議等級」

「整理門診常見族群建議接種疫苗」

2023年12月14日星期四

2024_ADA_糖尿病用藥指引

後製／余宜叡

「與2023_ADA_糖尿病用藥指引幾乎一樣」

「強調高風險族群要減少低血糖的發生」

「血糖達標外，還要血壓、血脂達標與體重管理」

2023年5月26日星期五

2023_AACE_糖尿病高血壓處置流程

後製／余宜叡

「ARB或ACEi為糖尿病患者降血壓首選」

「巨/微蛋白尿、心血管中高風險、周邊血管疾病、視網膜病變等族群，血壓標準更嚴格」

「減鈉、得舒或地中海飲食、身體活動與最佳體重，為高血壓生活型態介入方式」

2023_AACE_糖尿病高血脂處置流程

後製／余宜叡

「statin為糖尿病患者的首選用藥，建議使用中高強度statin」

「針對不同類型的高血脂，再加上不同類型的降血脂藥物」

「血脂達標，別忘了血糖也要達標」

2023年5月20日星期六

2023_AACE_糖尿病前期處置流程

後製／余宜叡

「糖尿病前期可早期介入，尤其是生活型態」

「同時管理好體重、血壓與血脂」

「是否過重或肥胖，走不同流程」

2023年5月18日星期四

2023_AACE_糖尿病穩糖流程

後製／余宜叡

「分為血糖為中心，以及併發症為中心的穩糖流程」

「胰島素在血糖為中心的流程中佔有一定角色」

「無特殊併發症的情況下，以血糖為中心治療」

2023年5月17日星期三

2023_AACE_減重用藥表格

後製／余宜叡

「減重藥物各有其副作用，但不代表一定會發生」

「不同機制的減重藥物，各有其合適使用族群」

「台灣目前有其中三種藥物，而減重用的semaglutide也將引進」

2023年5月9日星期二

2023_AACE_糖尿病用藥表格

後製／余宜叡

「列出各種血糖藥的穩糖效果」

「特殊族群有不同的藥物建議」

「新增『非酒精性脂肪肝』族群」

2023年2月20日星期一

2023美國疾病管制與預防中心CDC成人疫苗建議

後製／余宜叡

「黃色建議接種，紫色建議高風險或相關適應症接種，紅色為禁忌或不建議」

「醫療人員屬於健康照護者；整理門診常見族群建議接種疫苗」

「糖尿病患者建議接種COVID-19疫苗、流感疫苗、破傷風白喉百日咳混合疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、帶狀皰疹疫苗、子宮頸疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、B肝疫苗，有額外風險或其他適症狀，可再接種A肝疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗(MenACWY)(MenB)、嗜血桿菌疫苗」