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2024年4月7日 星期日

誰說穩糖不能兼顧生活品質

文/余宜叡





「兩種是特性不一樣的藥物」

「胰島素更需要搭配營養師介入,做飲食諮詢」

「善用胰島素,生活品質來」




針劑藥物


不少醫療人員搞錯糖尿病的針劑藥胰島素與腸泌素。剛好有空檔與營養科見習生交流,發現她們會將胰島素與腸泌素搞混,然而,這兩種是特性不一樣的藥物,當然臨床上會有一起使用的患者…除了基礎胰島素外,還特別加強說明速效與混合型胰島素,因為使用不同類型的胰島素,飲食介入是不一樣的。




不同胰島素


要先瞭解胰島素的種類,才能做不一樣的飲食衛教。針對速效型胰島素,要確定患者使用的原因,若是使用的原因是針對最大餐,患者的最大餐是不是跟營養師想的最大餐一樣?醣類最多?還是份量最多?若不是的話,將可能會發生什麼問題?也延伸出胰島素更需要搭配營養師介入,做飲食諮詢。

 


臨床考量


選擇藥物的原則:藥物順從、治療效果、肝腎考量。胰島素轉換腸泌素,需考慮那些東西,進而提到一天一次的胰島素需使用一段時間,再轉成一週一次的胰島素,會是比較適當的方式;轉換後仍需監測血糖,才可以掌握轉換成效,而且考量人性後,有時不一定真的一週一次血糖比較會穩定?!臨務上,腸泌素有類似的發現,我們可以依研究結果,找出誰比較能穩糖,但有時臨床實務上卻不是如此。




善用胰島素


謝謝營養師、衛教師與醫師三師提出相關問題,醫師試著以簡單淺白的話來回答,在回答的同時也延伸出更多補充,為了就是希望醫師藉由基礎胰島素穩定患者血糖,營養師藉由基礎胰島素給予飲食上更實用的建議,衛教師藉由基礎胰島素提醒穩糖效果、運動注意事項…等。累積了多年基礎胰島素的使用經驗,只能說有用胰島素的患者後,血糖達標,有!生活品質,有!善用胰島素,生活品質來!




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