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2019年11月6日 星期三

腎友保肺有撇步(三)

文/余宜叡





肺炎大哉問


Q腎友為什麼需要打肺炎疫苗?

腎友屬於高風險族群,若本身還罹患糖尿病、肺阻塞、腎移植或癌症,並在接受化療或電療期間,更是超高風險族群,建議應施打肺炎疫苗。




Q糖尿病腎友血糖控制的好壞會不會影響到疫苗效果?

目前沒有相關的研究。但建議血糖除了少數特定族群外,血糖要控制達標且血糖的波動不要太大。另外,合併糖尿病的腎友是肺炎超高風險族群,建議要施打肺炎疫苗。




Q肺炎住院腎友沒有發現肺炎菌株,還要施打肺炎疫苗嗎?

仍建議施打。你永遠不知下次肺炎感染是那一隻致病菌,而肺炎鏈球菌是肺炎致病細菌中,排名第一名,而且目前針對此細菌,有有效預防的疫苗可選擇。





Q器官移植的腎友對肺炎疫苗的影響效果?

器官移植者有在服用免疫抑制藥,或多或少會影響肺炎疫苗的效果,但仍可以增加肺部的保護力。器官移植者是屬於高風險族群,建議要施打肺炎疫苗。





Q肺炎出院多久的時間以內可以施打肺炎疫苗?

由醫療團隊評估過,適合情況即可施打肺炎疫苗。





Q肺炎疫苗13價真的一生一劑嗎?多久就需要補接種呢?

依照臺灣家庭醫學會的建議,施打肺炎疫苗13價PCV13,終生一劑。若仍不放心,可間隔一年後再施打肺炎疫苗23價PSV23。或者五年之後,再請醫療團隊評估是否施打。





Q若65歲施打肺炎疫苗後,活到90歲還需要補追加嗎?

若是施打肺炎疫苗23價PPV3,因超過五年,已無肺炎的保護效果,建議補打肺炎疫苗。





Q癌症腎友的肺炎疫苗施打建議?

癌症在接受化療或電療,屬於肺炎高風險族群,建議施打肺炎疫苗。施打前建議由醫療團隊評估,在免疫力可以的時候施打。





Q若65歲以上的腎友已打過23價肺炎疫苗,為什麼要間隔一年才能接種13價呢?若縮短或延長會有差異嗎?

建議至少隔8週,避免疫苗間互相干擾。





Q打過13價肺炎疫苗的腎友,若不追加23價肺炎疫苗的影響為何?

依照臺灣家庭醫學會的建議,可以施打肺炎疫苗13價PCV13,終生一劑。





Q照顧腎友的人,是否建議施打的疫苗?

建議經常接觸腎友或照護者施打肺炎疫苗,產生「群體免疫保護」,加強腎友的保肺效果。





Q建議腎友要施打的疫苗有哪些?

B肝疫苗(無罹患B肝且無抗體)

流感疫苗(每年施打)

肺炎疫苗(13價或23價)

帶狀疱疹疫苗

資料來源:疾管署 疫情報導





Q腎友戒菸的最佳選擇為何?

首推戒菸門診,除藥物外,還有醫療團隊介入,增加戒菸成功率。




原文出自《腹膜透析腎友通訊》2019年10月/腎友保肺有撇步

中華民國腹膜透析腎友協會
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