文／余宜叡
「收入大於支出，是持續經營再基本且自然不過的事情」
「收入大於支出，是持續經營再基本且自然不過的事情」
「對糖尿病照護網，如法炮製總額管制，造成照護給付打折」
「感受到大家想把糖尿病照護這塊做得更好的心」
「血糖穩定之後，還要監測血糖嗎？」
「若減少測血糖的頻率，智抗糖還能提到那些服務和幫助？」
「那些族群可以這樣規劃？」
討論分享中，引發新的想法和做法，不過需後續實際執行驗證。
收穫滿滿
提問許多，收穫滿滿。確定自已做的事「有效提升患者家屬和醫療人員的穩糖能力」是對的。行筆至此，開心有很多想法和作法和講者們不謀而合，如：落後指標、於心不忍穩糖很差患者…等。
轉介工作
意外收穫是，研討會中有醫師，希望介紹參加過糖尿病實戰工作坊的學員，去任職糖尿病照護工作。醫師聽了其實很開心，但也因此產生了更大壓力…能做的就是，持續補充新知和臨床個案，優化教學和衛教內容，努力讓參加過實戰工作坊的醫療人員或患者家屬，提升糖尿病照護能力至一定的水平。
照護打折
減少藥物支出、患者血糖達標、患者知道藥物的好，三好！但〇保卻要將照護給付打折？！針對糖尿病照護方案，點值打折的提問，得到不錯的回應，瞭解老師前輩們的努力，但是，醫師還是要問：
「為什麼要用求的？」
「會影響照護品質的事情或制度，患者家屬為什麼都不用知道嗎？」
而且收入大於支出，是持續經營再基本且自然不過的事情…
專案執行
有一家房地產公司，請你和一群人做專案，約定一年給予專案1000萬元，以業績來給予點數，若業績好點數多，就可以從1000萬中領到多一點，但同時間，也讓越來越多人加入這個專案，以前的業績100萬點可以領到100萬元，但隨著加入人數的增加，同樣的業績點數100萬點，後來只能領到80萬元，點值打了8折。隨著加入的人越來越多，領得越來越少，60萬、50萬……
人性考量
有人是選擇做更多的業績（如150萬點）來維持收入；但也有人真選擇不玩這個專案了；當然也有人賭會有人受不了退出專案，點值就可以回升，從60萬領回到80萬。若是加入的一直比退出的多？另外，退出的人員會跑去那裡？也非常值得深思。現實情況正發生在〇保中，只是業績換成照護個案、看診量或住院，當生老病死的處置變成業績，後續會發生的事情和問題，這都是患者和家屬需要知道的事情！
患者小宇宙
接棒營養師，分享很有意思的糖尿病個案，會自行調整用藥，以及血糖監測時間點。當糖化血色素HbA1c由7%上升至8.1%，立馬拿起以前的用藥出來施打，但<7%就真的就是血糖穩定嗎？從個案中可看出飲食和監測血糖後的成效，讓患者從用很高劑量的胰島素，且血糖沒有達標，到後來的，用很低的胰島素劑量，血糖卻穩定達標，這就是糖尿病的照護品質做得非常好。
