「可降低GLP-1的分解，維持GLP-1的濃度」
「Metformin的 CP值最高」
「針對B12缺乏者，可優先選擇攝取肉類、肝臟」
勾起回憶
這次余主任演講「Take Easy to Simplify Complex T2D Journey」，是糖尿病口服降血糖藥物的相關課程，收獲滿滿，不僅僅複習了穩糖藥物，也勾起膳食療養學課程的口服降糖藥生化作用機轉。
血糖藥物
臨床上穩糖藥物有很多種，醫師針對病患的特性與狀態，開立適合藥物。口服藥大致歸類成五項，有不同的作用機轉：第一、刺激胰島素分泌(Sulfonyurea、Meglitazone)；第二、胰島素增敏劑(TZD)加強胰島素的周邊及肝的敏感度；第三、糖苷酶抑制劑(a-glucosidase, inhibitor)，抑制胰臟a-Amylase及腸中a-Glucosidase，進而抑制醣類的消化及吸收；第四、DPP-4抑制劑，主要抑制Glucagon上升，實證醫學顯示效果也不錯，可降低GLP-1的分解，維持GLP-1的濃度；第五、雙胍類Metformin主要作用是抑制食慾、延遲腸道吸收葡萄糖、促進glucose在腸道厭氧性作用，以及增加人體對糖分利用，來達到降血糖的作用。
飲食介入
其中Metformin的 CP值最高、有療效佳、費用便宜的優勢，適合一般糖尿病病患使用。需要注意的是，雖然目前已有這麼多好的穩糖藥物，不過藥物之外，患者仍要搭配飲食調整，從自我的飲食做起，才能駕馭糖糖危機。
可能缺乏
目前Metformin藥物算是治療效果蠻不錯的藥物，但文獻上與實證醫學發現長期使用Metformin會影響維生素B12吸收不良，導致貧血與周邊神經症狀，所以除了特別注意個人飲食營養，最好定期一年一次偵測血中B12含量，避免缺乏造成的併發症與不適。
補充攝取
營養師的角度來看，適當補充維生素B天然食材，像一天三餐，可選全榖雜糧類食物（胚芽米、紫米、小麥、芋頭、栗子等等），而針對B12缺乏者，可優先選擇攝取肉類、肝臟。要特別注意的是，植物性食品不含維生素B12，長期茹素食者需特別注意B12缺乏，建議此族群要定期追蹤。
延伸閱讀