「這正是中醫師切入三高照護的重要契機」
「達標才是真正避免三高危害的關鍵」
「飲食介入目前並無全面與足夠的給付，獨立院所要長期聘用專職營養師，在成本上確實不易為繼」
重點摘要
本文聚焦於中醫介入三高診治的機會與限制。中醫擁有患者接受度高、配合度佳的優勢，但若血糖、血壓、血脂長期無法達標，仍須轉介西醫共同照護。中醫師也需全面掌握三高的診斷標準，方能正確判斷患者狀況。
飲食介入方面，台灣因缺乏足夠給付，院所難以聘用專職營養師，目前可行方案包括聘請兼職營養師、轉介具備完整團隊的醫療機構，或轉介專業照護團隊，但患者的自費意願仍是最大挑戰。
胰島素是糖尿病治療史上的重要里程碑，穩定血糖效果卓越，甚至有機會逆轉糖尿病，然而因操作難度較高、給付誘因不足，臨床使用率偏低，長期未達標反而加重併發症負擔，值得深思。
中西醫攜手，提升三高達標
這次有幸在中醫師面前分享三高的診治經驗與個案，也藉機提出一些個人觀點。中醫介入三高治療的優勢—事實上，確實有一群患者對西醫存有疑慮，反而對中醫的接受度較高、配合度也更好，這正是中醫師切入三高照護的重要契機。
然而，若患者長期接受單純中醫治療，三高數值卻始終無法達標，請務必積極提醒並轉介西醫共同介入。畢竟，達標才是真正避免三高危害的關鍵。中西醫各有所長，攜手合作，才能給患者最完整的保護。
知己知彼：中醫師也要掌握三高的診斷標準
為了這次分享，我特別整理了中醫介入三高的相關資料與研究重點，也因此更加了解中醫在這方面的貢獻與優勢。雖然中醫在部分領域的實證基礎尚不及西醫紮實，但中醫擁有一項獨特優勢：患者願意來、願意配合，醫病關係也相對融洽。
正因如此，中醫師若能在患者遲遲無法達標時，主動轉介西醫、推動共同照護，對患者而言將是莫大的福祉。這也意味著，中醫師對三高的診斷標準與目標值，必須有全面且清晰的掌握—唯有如此，才能準確判斷患者是否真正達標，而不是讓數字在標準邊緣模糊帶過。
飲食介入的現實困境與可行出路
問答環節中，有中醫院所提問：是否有推薦的飲食介入方式？這個問題，在日本幾乎不成問題—當地的飲食與運動療法均有健保給付，患者可以直接由合格的受訓營養師介入，流程完整且有保障。
台灣的現況則相對棘手。由於飲食介入目前並無全面與足夠的給付，獨立院所要長期聘用專職營養師，在成本上確實不易為繼。目前幾個可行方向如下：
1. 仿照糖尿病共照模式，由院所聘請兼職營養師定期協助，但效果相對有限，較難提供持續、深入的個別化照護。
2. 轉介具備完整團隊的醫院或診所，這類機構已在提供系統性飲食照護服務，但需告知患者須自費，建立合理的心理預期。
3. 轉介知名的專業照護團隊，服務品質更高，但費用也相對較高。
這其實是目前飲食與運動介入推行上的核心痛點—當患者已習慣健保給付的醫療模式，面對需要自費的照護項目時，往往會望而卻步，甚至直接拒絕。這個問題，後續也交棒給下一位分享者—前同事邱雅筑營養師，讓她從營養師的專業視角進一步補充，相信會帶來更多實務面的洞見。
胰島素：被誤解的糖尿病救星
第二個問題，是關於胰島素在糖尿病治療中的角色：它的療效究竟在哪？為什麼有些醫師不願開立，甚至以「容易造成低血糖」為由婉拒患者？
我從糖尿病的治療歷史切入回應。胰島素是人類發明的第一個糖尿病藥物，誕生之初，便從根本上改變了糖尿病患者的命運—在它問世之前，患者幾乎只有兩條路：餓死，或血糖高到器官衰竭而亡。時至今日，胰島素已使用超過百年，仍是穩定血糖能力最強的治療選擇之一。善用胰島素，不僅能讓血糖快速達標，更能顯著提升患者生活品質，甚至在特定條件下，有機會逆轉糖尿病。
希望透過這段分享，讓中醫師也能對胰島素有更正確的認識，並在遇到血糖不穩定的患者時，鼓勵患者將胰島素治療納入轉介選項。
實務困境
當然，我也如實分享了胰島素在臨床實務上的困境：操作難度較高、低血糖風險需要有效監控，而在台灣現行給付制度下，開立胰島素與使用一般口服藥的診療費用相同，卻要承擔更高的醫療責任與管理成本。在這樣的現實條件下，許多院所或非專科醫師自然傾向選擇其他藥物。
最後值得深思的是：選擇「方便」的治療，讓三高長期無法達標，所帶來的各種慢性併發症，其實才是患者與整體醫療體系更龐大的負擔……（會心一笑）
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