「看到根管治療需加強的地方，讓治療更徹底，更好」
「繼續cost down與壓迫醫藥，最可憐的還是患者」
「好好衛教與溝通，減少患者的用藥、增進患者的穩糖或減重療效」
牙科分科為部定專科，各有所長。從原先的三種部定專科，變成快十種，其中家庭牙醫，與和家庭醫學科類似，主力為前面的牙齒預防與保健。健保給付的部分，牙醫管控得很好，例如：180天以上，才能申報洗牙，加上牙醫有許多自費部分，治療蓬勃地發展，可以給予患者更多優質治療選擇，
顯微根管的影片，說明自費治療的價值。顯微放大之後，牙醫師與患者可看到根管治療需加強的地方，讓治療更徹底，更好，收合理的費用本來就是天經地義，若是顯微不是自費，同時有沒有顯微放大都是一樣的給付，那麼花錢添購設備的牙醫師，一定是佛心來的，變成患者享受不到更好的治療。同樣西醫的達文西手術，讓外科醫師提供更好更穩定的手術，若是給付與一般手術一樣，結果會是…
補助老人假牙的災難。之前某縣市推出老人補助的福利政策，反正假牙做得好或做得壞，都是領一樣的補助，與提供堪用或符合成本的假牙相較起來，提供高單價且耐用的，只能說佛心來著。類似的困境也發生在看診上，反正糖尿病穩定達標與超標許多，用心討論超過10分鐘與拿藥就走2分鐘不到，都是領一樣的診療費，你會較常遇到那類型的醫師？！
最近某心衰竭用藥，機制是獨特的，藥物專利也沒過期，但價格從開始的自費120元，2017年3月納入健保給付76元，後續2021年7月藥價需下修至59元為前提，才放寬藥物給付標準，結果不到一年以藥價對砍至30元以下要脅，若不配合降價，將調整成更嚴格的給付條件，即使目前的研究與指引已顯示，早期合併在治療心衰竭上有許多益處，即使心臟科醫師齊聲反對，在藥廠堅守59元的情況下，目前此藥已經回復之前嚴格的規定…入不敷出的健保為了延命，只能繼續cost down與壓迫醫藥，最可憐的還是患者。類似的情況，還會繼續發生的，而且會發生在各種疾病用藥上，只有跳出此制度的自費醫療或藥物，才能不受限制，自由發展。
「繼續cost down與壓迫醫藥，最可憐的還是患者」
「好好衛教與溝通，減少患者的用藥、增進患者的穩糖或減重療效」
牙醫分科
牙科分科為部定專科，各有所長。從原先的三種部定專科，變成快十種，其中家庭牙醫，與和家庭醫學科類似，主力為前面的牙齒預防與保健。健保給付的部分，牙醫管控得很好，例如：180天以上，才能申報洗牙，加上牙醫有許多自費部分，治療蓬勃地發展，可以給予患者更多優質治療選擇，
顯微根管
顯微根管的影片，說明自費治療的價值。顯微放大之後，牙醫師與患者可看到根管治療需加強的地方，讓治療更徹底，更好，收合理的費用本來就是天經地義，若是顯微不是自費，同時有沒有顯微放大都是一樣的給付，那麼花錢添購設備的牙醫師，一定是佛心來的，變成患者享受不到更好的治療。同樣西醫的達文西手術，讓外科醫師提供更好更穩定的手術，若是給付與一般手術一樣，結果會是…
看似善意
補助老人假牙的災難。之前某縣市推出老人補助的福利政策，反正假牙做得好或做得壞，都是領一樣的補助，與提供堪用或符合成本的假牙相較起來，提供高單價且耐用的，只能說佛心來著。類似的困境也發生在看診上，反正糖尿病穩定達標與超標許多，用心討論超過10分鐘與拿藥就走2分鐘不到，都是領一樣的診療費，你會較常遇到那類型的醫師？！
Cost down中
最近某心衰竭用藥，機制是獨特的，藥物專利也沒過期，但價格從開始的自費120元，2017年3月納入健保給付76元，後續2021年7月藥價需下修至59元為前提，才放寬藥物給付標準，結果不到一年以藥價對砍至30元以下要脅，若不配合降價，將調整成更嚴格的給付條件，即使目前的研究與指引已顯示，早期合併在治療心衰竭上有許多益處，即使心臟科醫師齊聲反對，在藥廠堅守59元的情況下，目前此藥已經回復之前嚴格的規定…入不敷出的健保為了延命，只能繼續cost down與壓迫醫藥，最可憐的還是患者。類似的情況，還會繼續發生的，而且會發生在各種疾病用藥上，只有跳出此制度的自費醫療或藥物，才能不受限制，自由發展。
醫療價值
傳統矯正器、可調整矯正器與透明牙套的優缺點，看起來最新的優點很多，但沈副院長強調，需評估患者的整體情況，才能給予最合適的矯正建議。更高品質的牙科治療需諮詢與付費，更優質的診療需給予合理的費用，也因此有了醫者診所、禾馨婦產科的出現，滿足更多醫病溝通，尋求更好醫療的族群。
重症困境
好的治療，值得收取合理的費用。自費治療，除了滿足患者更高的需求，也可以發展出更好的醫療。西醫的近視手術，因為是走自費，所以就越來走越好，許多新的儀器與技術，紛紛推陳出新，反觀都已納入給付的重症照護，低廉的給付，加上病人照護的難度高，隨時被on call，又有來自家屬的壓力，已經嚴重扼殺重症醫療發展，逼走不少重症相關醫療人員…
價值所在
謝謝沈副院長分享時，提到醫師執行業務的價值。若糖尿病或減重的治療，能好好衛教與溝通，減少患者的用藥、增進患者的穩糖或減重療效，這才是更厲害、更有價值的醫療。
感謝參與
感謝北斗醫療群的參與與提問，瞭解牙科治療更多細節，以及員生牙醫部的治療專長與特色，相信與會者可以放心地轉介患者過來牙科部。
註一：沈副院長演講結束後，後續主持牙科的研討會，以身作則，精進自我與員工。
註二：健保開辦20年來，西醫納入許多給付，牙醫堅守自費項目，就注定了牙醫超車西醫的未來。
註三：沒納入給付的指示用藥或保健品，定期因原物料與成本上漲的關係，調漲價格。
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