「排糖藥仍有不少臨床開立的困難」
「多元考量患者的生活型態、用藥習慣，以及血糖數值…等因子，擬定患者的穩糖計畫」
「講者、主持人，以及參與者的用心，促成此次的精采交流」
排糖經驗
從2017年開始使用排糖藥，也開始做個案分享，後續也很開心，一直有排糖藥重要研究發表與問世，使其治療範圍從糖尿病、心衰竭，擴展到慢性腎病，但如此優質且不便宜的藥物，自從開始給付之後，在藥局的回收筒就開始且一直地出現，最主要的兩大原因：衛教沒到位，以及丟掉沒有差。
指引vs臨床
常會有門診患者詢問，有什麼吃了可以顧腎？總是買不少顧腎相關的東西服用。現在有更多研究，證實排糖藥可以延緩腎功能的退化，目前糖尿病治療指引，已經放置排糖藥為治療的前幾名首選，超過三年了，但即使如此，排糖藥仍有不少臨床開立的困難，考量藥費的話，排糖藥不會是首選；依照自己多年前學習的糖尿病治療，而排糖藥是近年來的新藥，可能有不少醫師不知道；開立心目中前最合適安全，不被核柵的血糖藥，而排糖藥容易讓處方藥費提高，增加病歷被審查的風險。
藥物考量
問答時間，有非醫師人員針對某個案提問，「你怎麼不開排糖藥給患者？」其實醫師也不知道原主治醫師的想法，在大劑量胰島素且血糖沒達標的情況下，加上排糖藥，是一個可行的穩糖選擇；不過患者兩種口服藥加兩種針劑藥的順從性可能也有問題，若是順從性有問題，需醫病好好溝通討論，患者的在意點與醫師的出發點，重擬新的治療計畫。
治療藝術
心臟科陳主任分享個人如何增加患者的服藥順從性，也分享排糖藥用在心衰竭患者不錯的療效。針對分享個案，他考量口服方便、服藥順從、以及患者費用支出，提出他的藥物調整策略與原因，也誠如陳主任所說的，「糖尿病治療是種藝術」，而醫師也是覺得「沒有最好的糖尿病治療，只有最適合的糖尿病治療」，不過至少有經驗的醫師，能多元考量患者的生活型態、用藥習慣，以及血糖數值…等因子，擬定患者的穩糖計畫。
各科見解
腎臟科王主任則是針對課前提問，提出個人的見解與補充，若是考量蛋白尿發生，會優先使用較多證據的藥物來護腎，對於血壓的不適症狀，也補充了寶貴的臨床經驗與觀點。演講結束後有人詢問，「你每次演講，討論交流都是這樣精采嗎？」我笑笑地回說，講者、主持人，以及參與者的用心，促成此次的精采交流。
分享學習
開心有機會分享自己的排糖藥個案與臨床經驗，也從心臟科、腎臟科與非醫師人員的提問交流，收穫滿滿，對於排糖藥的處方以及衛教，仍有不少要留心與精進之處，醫師會持續地向專科醫師與患者學習，提供更優質的血糖治療。
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