這是一位長期住在國外、近期回台做高階健檢的患者，我們討論到她血壓控制不理想的問題：她在國外時醫師曾開立 ACEi（血管收縮素轉換酶抑制劑），但她剛好屬於會出現「持續乾咳」副作用的族群。後續國外醫師的處置方式，是把她原本已在使用的CCB（鈣離子阻斷劑）劑量直接加倍，然而血壓仍未達 <130/80 mmHg 的治療目標。她自己其實也感到疑惑：為什麼醫師沒有幫她改用ARB或是加上其他不同機轉的藥物來做合併治療？
買藥便宜
先前也遇過另一位長期在國外的患者，特地回台一次購買一整年份的ARB藥物，因為一顆價格不到10元，讓他直呼「實在太便宜」。但弔詭的是，在台灣，許多能領取健保給付血壓藥的患者，反而出現「愛吃不吃」的情況，規律性與依從性遠不如想像中理想。
製藥成本
再對照這幾年層出不窮的血壓藥製程出問題新聞，不免讓人感慨：「一分錢一分貨」在醫藥領域並不是空話。藥品製程穩定度、原料品質、品管標準，全都是真實存在的成本。當市場只追求極低價格，壓縮的往往不是利潤，而是品質的緩衝空間。最終承擔風險的，不是藥廠，也不是醫師，而是無法穩定控制血壓的患者。
血壓危害
血壓失控短期內或許「沒有感覺」，但醫學上非常清楚：長期血壓控制不佳，會明顯提高中風、心肌梗塞、腎臟病與心衰竭等併發症風險。這些後果並不是意外，而是可以被預測、也原本可以被避免的結果。真正關鍵的，從來不只是「有沒有吃藥」，而是：藥物是否適合、品質是否可靠、以及服藥是否規律。
當血壓問題出現時，拖延與僥倖，最後都會變成成本更高的人生代價。
