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2016年3月26日 星期六

打胰島素變胖? 任意停用更危險

文/余宜叡




50多歲陳女士血糖一直控制不穩,後來嘗試施打胰島素一天4次,雖然糖化血色素從10.9%降到8.7%,血糖穩定多了,但體重卻一直增加。

她開始擔心「肥胖會造成心血管疾病(中風、心肌梗塞等)」等衍生問題,因此自行停用胰島素,改為單純用口服藥控制3個月。過程中沒有任何不適,她高興地回診向醫療團隊分享她停用胰島素後,沒有任何症狀,血糖很穩定。但抽驗結果顯示,糖化血色素已赫然從8.7%飆高至12.8%(平均血糖數值在300mg/dl以上)。經醫療團隊衛教後,陳女士才瞭解沒有配合醫師處置自行調藥,將使身體長期泡在糖水中,各器官都會受到極大的損傷,甚至可能要洗腎或失明,因此遵從醫囑,改回胰島素控制血糖。



同時,醫療團隊也運用穩定糖尿病患者體重的口服血糖用藥,控制陳士女施打胰島素時的體重。一週回診後,每天的空腹血糖在100-150mg/dl,飯後血糖在130-200mg/dl,體重也沒有增加,陳女士非常滿意這樣的結果,並承諾會規律回診、定時使用藥物和監測血糖。




◎錯誤一:胰島素使用後體重一直增加,擔心肥胖不健康。

雖然有些患者會隨著注射胰島素劑量的增加,使得體重的增加更明顯,但若不使用胰島素,血糖控制不穩定,將會讓身體泡在高濃度的糖水裡,更是弊大於利。

◎錯誤二:暗自擔心,自行調藥。

若擔心體重增加的問題,務必回診讓醫療團隊知道,切不可自行調藥。除了請醫療團隊評估,是否可以改用其他口服血糖用藥,但患者調整生活型態、增加運動次數和飲食定時定量,也能在使用胰島素的同時,維持體重穩定。

◎錯誤三:沒有監測血糖的習慣。

若以為沒有症狀就是血糖穩定,是不準確的,往往要血糖值高到400/dl以上才開始會有症狀。若能養成監測血糖的習慣,才能早期發現問題而回診追蹤。



戰勝糖尿病,唯有患者和糖尿病醫療團隊積極合作,共創雙贏,才能找回健康!