「經由小兒科和感染科前輩老師努力下，讓小孩可以公費接受完整的新型肺炎疫苗，降低感染和死亡率」
「肺炎感染後，高度發炎對身體各器官的影響是全面性的」
「沒有多的心力衛教說明施打疫苗的重要性」
首先了解Pneumococcal Disease對小孩的危害：感染、住院、死亡率。聽完台灣、印度、菲律賓和印尼的經驗分享後，台灣小孩真的很幸福，經由小兒科和感染科前輩老師努力下，讓小孩可以公費接受完整的新型肺炎疫苗，降低感染和死亡率。當然台灣的少子化也是幫忙因子之一。對比印度、印尼和菲律賓的出生率很高，若要像台灣全面施打肺炎疫苗的話，費用將會非常龐大，也因此會同時有PCV7, PCV10等較舊的疫苗，因應貧富不同的族群，同時也會發生連續打不同劑型的問題，比較有錢的才能施打PCV13。反觀台灣肺炎疫苗就單純是23價或較新的PCV13疫苗。最後演講還有介紹細菌染色，有效檢測細菌分型，提高準確度和降低費用。
65歲以上的族群會有3.4倍的機率得到，而有其他不良習慣或共病，如抽菸、糖尿病、中風、心衰竭、肺阻塞…等，也會增加社區型肺炎的機率，同時也介紹社區型肺炎住院後的各種結果，最嚴重就是敗血症多重器官衰竭而去逝，而目前肺炎美國十大死因第八名。（台灣則是已排升至第三名）之後說明肺炎疫苗開始施打後，降低的住院機率，以及相關的重要研究，最後帶出美國疫菌諮詢會議Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP)肺炎疫苗施打建議。
肺炎感染後，高度發炎對身體各器官的影響是全面性的…細菌性和病毒性肺炎的臨床上區分還是有其困難度，而且病毒性肺炎常會破壞呼吸道和免疫系統，進而引發細菌性肺炎。
香港是有公保和私保，可以免費或用補助地方式施打肺炎疫苗。新加坡是由個人醫療帳戶去扣除，因此施打前會和好好和醫療團隊討論。新加坡分享醫院各科都會介入衛教，讓患者知道投資疫苗就是對身體最好的投資，目前在2017年施打率是9.5%。台灣則是分享台灣CDC的成人肺炎疫苗建議和收集到的成人肺炎serotype資料。
經濟力較好的台灣、新加坡、韓國和香港，兒童提供公費的PCV13價施打，成人則提供公費的23價肺炎疫苗，甚至PCV13疫苗，由此可知經濟力和人口數確實影響到國家疫苗政策的制定。
教徒朝聖（Hajj）時的群聚感染也是個問題，醫師聯想到大甲媽繞境等長期人山人海的活動，是否也會造成傳染性疾病如肺炎、流感的增加！
台灣在成人肺炎疫苗的推廣上，有許多困難。醫師個人認為吃到飽的健保是不能忽略的因素之一。
一．醫療論量計酬，門診量是其他國家的三至十倍以上，讓醫療過勞，需要看大量患者維持收入，沒有多的心力衛教說明施打疫苗的重要性…
二．吃到飽的健保，讓某些患者等著健保提供公費疫苗，自費打真是傻瓜。另一群患者想法是，真的生病，如肺炎、感染…等，反正住院有健保給付，怕什麼，而且自己也不一定會得。甚至還有一群患者分享，住院的話，保險公司每天還會給付七千元，所以怎麼可以打疫苗呢？即使公費我也不打。對比，從國外專程坐飛機回台打疫苗患者的積極，原因是住院醫療費用扣除保險後，費用還是非常高，努力減少住院的機率和天數，疫苗小投資，大划算！
三．結合媒體醜化醫療自費是貪婪的後果，「你是不是幫藥廠推銷疫苗都有費用收入？」醫師有時衛教疫苗的施打後，聽到不少患者家屬這樣的回饋也只能苦笑，不用錢你愛打不打的，要錢的就說醫師和藥廠勾結，所以造成很多醫療團隊就懶得說，省得好心還被雷親…
四．醫療團隊用心衛教讓患者施打疫苗，少了看診患者數，少了醫療收入，更減少患者住院風險和後續龐大的醫療費用，但健保制度不會謝謝用心衛教的醫療團隊，不會感恩或獎勵這些注重身體提早施打疫苗的民眾或患者……
但對的事情還是要堅持下去！
肺炎疫苗聰明打 健康防護有保障
百病叢生的台灣健保 改革其實不難
美國社區型肺炎
65歲以上的族群會有3.4倍的機率得到，而有其他不良習慣或共病，如抽菸、糖尿病、中風、心衰竭、肺阻塞…等，也會增加社區型肺炎的機率，同時也介紹社區型肺炎住院後的各種結果，最嚴重就是敗血症多重器官衰竭而去逝，而目前肺炎美國十大死因第八名。（台灣則是已排升至第三名）之後說明肺炎疫苗開始施打後，降低的住院機率，以及相關的重要研究，最後帶出美國疫菌諮詢會議Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP)肺炎疫苗施打建議。
肺炎的影響是全面的
肺炎感染後，高度發炎對身體各器官的影響是全面性的…細菌性和病毒性肺炎的臨床上區分還是有其困難度，而且病毒性肺炎常會破壞呼吸道和免疫系統，進而引發細菌性肺炎。
各國成人肺炎疫苗政策
香港是有公保和私保，可以免費或用補助地方式施打肺炎疫苗。新加坡是由個人醫療帳戶去扣除，因此施打前會和好好和醫療團隊討論。新加坡分享醫院各科都會介入衛教，讓患者知道投資疫苗就是對身體最好的投資，目前在2017年施打率是9.5%。台灣則是分享台灣CDC的成人肺炎疫苗建議和收集到的成人肺炎serotype資料。
經濟力較好的台灣、新加坡、韓國和香港，兒童提供公費的PCV13價施打，成人則提供公費的23價肺炎疫苗，甚至PCV13疫苗，由此可知經濟力和人口數確實影響到國家疫苗政策的制定。
朝聖活動造成的傳染
教徒朝聖（Hajj）時的群聚感染也是個問題，醫師聯想到大甲媽繞境等長期人山人海的活動，是否也會造成傳染性疾病如肺炎、流感的增加！
台灣成人肺炎疫苗推廣困難
台灣在成人肺炎疫苗的推廣上，有許多困難。醫師個人認為吃到飽的健保是不能忽略的因素之一。
一．醫療論量計酬，門診量是其他國家的三至十倍以上，讓醫療過勞，需要看大量患者維持收入，沒有多的心力衛教說明施打疫苗的重要性…
二．吃到飽的健保，讓某些患者等著健保提供公費疫苗，自費打真是傻瓜。另一群患者想法是，真的生病，如肺炎、感染…等，反正住院有健保給付，怕什麼，而且自己也不一定會得。甚至還有一群患者分享，住院的話，保險公司每天還會給付七千元，所以怎麼可以打疫苗呢？即使公費我也不打。對比，從國外專程坐飛機回台打疫苗患者的積極，原因是住院醫療費用扣除保險後，費用還是非常高，努力減少住院的機率和天數，疫苗小投資，大划算！
三．結合媒體醜化醫療自費是貪婪的後果，「你是不是幫藥廠推銷疫苗都有費用收入？」醫師有時衛教疫苗的施打後，聽到不少患者家屬這樣的回饋也只能苦笑，不用錢你愛打不打的，要錢的就說醫師和藥廠勾結，所以造成很多醫療團隊就懶得說，省得好心還被雷親…
四．醫療團隊用心衛教讓患者施打疫苗，少了看診患者數，少了醫療收入，更減少患者住院風險和後續龐大的醫療費用，但健保制度不會謝謝用心衛教的醫療團隊，不會感恩或獎勵這些注重身體提早施打疫苗的民眾或患者……
但對的事情還是要堅持下去！
醫師希望患者健康長久下去！
延伸閱讀
肺炎疫苗聰明打 健康防護有保障
百病叢生的台灣健保 改革其實不難
