「仍需密切監測患者的用藥情況，並加強溝通與衛教」
「吸引許多人非適應症使用。然而，這樣的使用方式可能帶來以下幾個問題」
「排糖藥與胰島素聯合使用，更能有效穩定血糖」
優先選擇
在臨床治療中，針對糖胖症患者，排糖藥（SGLT2抑制劑）是一種值得優先考慮的用藥選擇。本次分享的臨床案例，患者原本同時使用兩種腸泌素相關機轉的藥物（GLP-1受體激動劑或DPP-4抑制劑），但根據治療指引，這兩種藥物不建議併用。因此，將其中一種藥物調整為排糖藥，不僅進一步改善了患者的血糖控制，還幫助患者減重，同時也提高了患者的用藥依從性。
落實衛教
排糖藥具有穩定血糖、保護重要器官的效果，並且有一定的體重管理作用，因此常被列為糖尿病治療的首選之一。然而，在臨床應用時，醫師仍需密切監測患者的用藥情況，並加強溝通與衛教，以降低可能的副作用發生率，進一步提升糖尿病患者的生活品質。
可能問題
值得注意的是，排糖藥近年來被體重管理族群廣為流傳為「減重神藥」，加上其價格相對親民，吸引許多人非適應症使用。然而，這樣的使用方式可能帶來以下幾個問題：
一。保險理賠可能遭拒：排糖藥未被批准作為體重管理的適應症，再著排糖藥造成的尿糖會引發保險公司拒保，使用前需三思。（詳情可見此篇文章：減重吃排糖藥，當心保險拒保）
二。療效有限且具副作用風險：雖然部分患者可能減重效果明顯，但大多數人的體重減輕幅度不會超過5公斤或5%。少數患者甚至無效果或出現體重增加。
有更合適的體重管理選擇。市面上已有價格相近且獲得體重管理適應症的藥物，其減重效果更穩定，副作用也更明確。
可併胰島素
排糖藥與胰島素聯合使用，更能有效穩定血糖，適合特定患者。然而，是否推薦胰島素，仍取決於醫師的評估及與患者的充分討論。如果醫師認為胰島素的使用過於繁瑣，或僅考慮將其作為後線治療選項，則可能不會主動建議，進一步影響胰島素在糖尿病治療中的使用率。最後希望透過這次的分享，能加強與會醫師及糖尿病衛教師對排糖藥的應用理解，並進一步提升糖尿病患者的血糖照護品質。
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