「聚焦於牙科治療檢驗、相關藥物以及疾病處置中的注意事項」
「數值範圍需視患者的共病情況與疾病嚴重程度調整」
「一起為患者提供更好的醫療照護」
新的主題
先前在高雄牙醫師公會的活動中，有機會進行健康相關主題的演講，後來也聆聽牙醫師分享一款具特殊功能的牙膏。而這次，我受邀到某牙科院所進行專題演講。起初以為會延續之前的健康檢查相關主題，但實際上，這次的內容完全不同，聚焦於牙科治療檢驗、相關藥物以及疾病處置中的注意事項。
感謝劉醫師的聯繫與資料準備，教育人員的協助提醒，以及當天的專車接送。同時，也感謝每一位提問與參與討論的牙醫師，透過問答交流讓我也收穫良多，更加體會「術業有專攻」的重要性。許多時候，專業的治療需要建立在扎實的知識上，這樣才能消除迷思與誤解，提升治療的信心。類似的挑戰，也發生在胰島素治療的推廣，因為雙方認知不足而影響了使用率和成效。
聚焦常見
這次演講的準備過程中，我收集了許多牙科相關資料，並找到適合參考的書籍。雖然主題新穎，但也充滿挑戰：既擔心內容深度不足，又怕過於淺顯而未能滿足專業需求。幸好過去的演講經驗提醒我，聚焦就對了。因此，我選擇專注於常見疾病與檢驗相關議題，而對於罕見疾病或特殊檢驗，則建議協同專科醫師處理，這是最安全的方式。
在演講中，我特別針對血糖對牙科治療的影響提出個人觀點，分享落後指標與相關檢驗數值的臨床意義，以及補充其他可參考的指標。實際上，醫療風險從來不是絕對的，而是隨著醫師經驗、技術累積和熟悉度而有所不同。例如，開腦手術如果由骨科醫師而非神經外科醫師執行，風險自然會增加。同理，內科治療中的低血糖風險也隨醫師用藥經驗而異。然而，越是缺乏相關知識的情況，越容易低估風險，這是需要注意的盲點。
演講準備時，我發現參考書籍中的內容雖簡單易懂，但臨床牙醫師最關心的數值範圍卻未明確說明，只能依靠自身經驗補充。實際上，數值範圍需視患者的共病情況與疾病嚴重程度調整，並無統一標準。
制度與臨床的矛盾
牙科手術，如植牙、拔牙與根管治療，基本上屬於低風險操作，但若患者共病較多，風險會隨之升級。此時，尋求患者原主治醫師的協助，針對藥物調整或停用進行評估，是較為妥善的做法。然而，臨床上常見的問題是疾病治療醫師未能評估、不知患者要執行牙科手術，或患者不知要詢問原來主治醫師，進而產生額外風險。
此外，醫療給付制度的設計也影響醫療行為。高風險手術的報酬低，反而促使越來越多醫師投入低風險高報酬的領域。這背後反映了給付制度的不公平，影響了醫療行為。正因如此，牙醫師常疑惑：「為什麼我的患者在他的醫師處治療血糖，總是無法達標？」這其實與制度設計有關，無論醫療團隊投入多少努力，患者是否達標，治療與衛教的給付始終固定，未能反映專業價值。
交流學習
演講後的問答時間十分熱烈，醫師們踴躍提問，不僅有演講內容的提問，還有補充自己的經驗與做法。這場互動讓我受益匪淺，感受到牙醫師的專業精神與求知態度。在此，再次感謝院所的邀約、劉醫師的安排與每位參與者的提問，一起為患者提供更好的醫療照護。
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