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2024年12月26日 星期四

胰島素推廣的困境與機遇

文/余宜叡





「從臨床個案中,不難看出柯醫師靈活運用胰島素與口服藥物的專業能力」

「患者願意敞開心扉與醫師交流,這種坦誠的互動本身便是一種治療的價值」

「過勞的醫療與衛教團隊,以及越來越多衛教師因壓力轉職的趨勢」




穩糖好藥


柯醫師行雲流水般的演講結合臨床個案回顧,不僅凸顯了胰島素基礎治療的成效,也展現了其應用的深刻價值。然而,由於時間、公開場合的限制或主要贊助商的影響,有些細節無法深入分享。




患者幸福


從臨床個案中,不難看出柯醫師靈活運用胰島素與口服藥物的專業能力,讓接受她照護的患者倍感幸福。她提到,並非所有患者都追求體重減輕,但當患者願意敞開心扉與醫師交流,這種坦誠的互動本身便是一種治療的價值,因為它讓醫師能真正了解患者的需求,而非面對一種疏離或隱瞞的關係。




實務挑戰


在問答環節裡,提問多聚焦於臨床實務,但礙於時間限制,部分問題無法深入探討。不過,柯醫師與主持的陳醫師仍努力補充與解答,展現出專業與誠意。針對胰島素推廣,她提到需要事先向患者說明,同時結合團隊協作進行衛教。然而,實務上的挑戰:在僅有一人擔任主要角色的情況下,深入講解勢必影響看診量與效率。此外,要維持糖尿病照護團隊的運作,須仰賴一定的患者量與經濟支持,這在現行健保給付制度下,有一定的難度。




照護困境


雖然有師長建議採取長期投資的方式,透過初期的虧損累積足夠患者量,最終達成收支平衡,但現實挑戰仍然存在:固定的健保點數、過勞的醫療與衛教團隊,以及越來越多衛教師因壓力轉職的趨勢。儘管如此,已有部分醫師跳脫非給付的模式,並取得患者高度接受胰島素治療的成果,這值得借鏡與學習。



好藥還需好醫師


自己常接手一些胰島素應用不當的患者,經常面臨高低血糖反覆發生的情況,因此促使我撰寫大量衛教文章,希望提升民眾健康識能、瞭解穩糖不用那麼辛苦。若患者能及早找到像柯醫師這樣熟練運用胰島素的醫師,不僅能達成血糖控制目標,減少併發症風險,還能在維持良好生活品質的前提下受益。




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