文／余宜叡
「除了糖尿病，高血壓和高血脂是常見且需要治療的疾病」
「除了糖尿病，高血壓和高血脂是常見且需要治療的疾病」
「完整地整理和分析，也同時補充了許多受用的臨床經驗」
長久的累積控制或不理會，決定了併發症的命運。林醫師分享血壓和血脂治療。除了糖尿病，高血壓和高血脂是常見且需要治療的疾病。整理分享了各國學會最新指引，瞭解血壓和血脂的趨勢是積極控制，務求達標，單純只有高血壓和高血脂的患者，則可以考慮使用二合一的複方藥，提高患者服藥的順從性。
更多武器
與會的老師提問：「使用複方藥物後，若患者仍沒有達到標準，是否可以再增加劑量呢？」由此問題討論到「是否可以有更高劑量的降血脂複方藥來使用，增加更多患者血脂的達標率呢？」複方藥有好有壞。用在適合的族群，剛好一顆就可以解決，但若是不合適的群族，如血脂或血壓較高的患者，為了血壓和血脂達標，而要服用藥物顆數說不定增加更多；同樣的情況下，也發生在血糖的複方藥物上。複方藥的取與捨，有端醫療團隊和患者家屬做好衛教和溝通，一起制定出最合適且順從性高的治療計畫。
糖尿併發
莊醫師藉由三個不同的神經病變臨床個案，帶出糖尿病神經病變的鑑別診斷、機轉和治療，很完整地整理和分析，也同時補充了許多受用的臨床經驗；對於特定的神經科醫學專有名詞，以及藍襪子，做了很棒的詮釋，令人印象深刻。
鑑別轉介
醫師提問：「非糖尿病的神經病變患者，使用另一類的抗癲癇用藥或其他用藥，臨床效果好嗎？」經由這次的學習，原來有更罕見的神經病變需列入鑑別診薦，家醫科醫師做好第一線的診斷的工作，若是無法處置或覺得不尋常的神經病變，會適時轉介患者至神經內科。
長久累積
不論如何，要將高血糖、高血壓和高血脂等三高控制穩定，減少糖尿病神經病變的產生與惡化。長久累積的不理會，加速併發症的產生；反之，長久累積的治療控制穩定，延緩併發症的產生。 妳（妳）會選擇那一種？
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