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2023年12月31日 星期日

2023年日本糖尿病年會心得

文/余宜叡





「選擇主會場想聽的主題」

「日本已應用連續血糖儀CGM在很多地方」

「若搭捷運到福岡機場,需再轉接駁車,不像市區搭巴士是直接到達」



再次參加


距上次參加日本年會已經是四年了,這次專門再至日本聽取新知,拿衛教素材,期許提升自己的衛教功力,以及帶更多東西回台灣。




搭新幹線


出福岡機場後尋找到博多車站的交通,買了票(上車用西瓜卡也可以)到車站,再去排JR PASS,排的時候,排約40分鐘,若再晚點到,就會排更久。換JR PASS時,順便將鹿兒島的新幹線換好。利用空檔30分鐘,享用博多拉麵當中餐,接著前往鹿兒島,幸運剛好搭到停站最少的新幹線。博多與鹿兒島這兩個城市之前都沒有來過,感覺人比較少,不是很擁擠的城市,很喜歡。回程則是搭乘到停比較多站的新幹線自由座(因為鹿兒島是起始站,一定會有位置),和高鐵很像,而且每個位置都有插座,而指定席位置就再大一點。

註:新幹線與台灣高鐵真的超級像,只是一些設計,日本比較貼心以及精簡。




實體預約


每天中午的主題演講超過10個,只能做出取捨。記得要先報到成功,才能取得barco掃描,預約中午的主題演講與餐點,如果拿到預約券,就確定這場拿得到餐點,這部分與台灣線上預約不同,日本他要確定你真的有在現場,不過可能是這次舉辦在鹿兒島的關係,中午便當都剩很多?(與之前參加辦在東京的糖尿病年會比較起來)中午跳場聽兩個主題,可拿到兩份便當。




個案交流


三個會場之間有一定的距離,考量交通的便利性,主要選擇主會場想聽的主題。臨床個案分享研討會,請年輕醫師分享臨床個案,提出治療上的問題,以及當下的想法做法,問答時間再由講者或更有臨床經驗的座長來補充回應,至於方式是不是適用於年輕醫師的個案,可能需臨床用了才知成效,或是可能會有效,但不一定如師長講得那麼,也有可能一樣的方式,不同的醫師執行,效果會不一樣,此外,患者的生活型態也需要考量進去,但至少提供多元解法。




類似方式

最近家庭醫學會年會的肥胖個案也採用此方式,但比較可惜的是,個案都是由非分享的醫師提供,若想瞭解患者更詳細的資料,常常是不清楚或不知道,然而有時這些細節,可能就是影響療效的關鍵。




主題學習


以chatGPT來詢問最佳診療方式,但不論AI的結果與回應,最後仍需找醫療人員諮詢討論;專門醫師的訓練課程,可選要學分,或單純聆聽,對於從台灣來的醫師,當然選聆聽就好了;Incretine的演講,講者簡報精美,清楚易懂,一步一步地說明GIP與GLP,以及目前相關藥物的發展。另一類似metformin機制的藥物,作用在粒腺體,由日本藥廠開發出來,目前台灣沒引進,希望之後有機會代理引進,提供糖尿病患者更多武器。「糖尿病患者的整體治療」:神經病變(疼痛科)、血壓與血糖照護,最後則是排糖藥。




未成年糖尿病


專門醫「小兒糖尿病的治療」。大字流方式分享,感受到準備演講,以及對未成年糖尿病患者照護的用心,最後還提到特別加給的部分,但台灣這一塊,則由500點提升到1000點,但其實未成年糖尿病的飲食運動與藥物有不少困境要面對,此外,超過20歲,可以猜第二型為主,19歲以下的糖尿病患者,可以猜第一型…




連續血糖儀


CGM連續血糖儀給付條件,適用範圍…等。日本已應用連續血糖儀CGM在很多地方,連居家照護也能執行與給付,因為日本知道血糖的嚴重危害;診治糖尿病的收入,以及自費診療發展的可行性;CGM日本的大型研究:安裝連續血糖儀後對血糖控制的影響,外國人分享用自動偵測的的pump,比起胰島素+CGM更能減少低血糖的發生率;從事糖尿病治療的醫療人員,實需把患者的低血糖當做重要的事情;




血糖儀選擇


期待台灣有更多連續血糖儀選擇,造福更多患者。今年五月時,台灣連續血糖儀只有兩種牌子(亞培與美敦力)可選擇,而日本有更多選擇,如DEXCOM,精準但更輕巧,他們也正在評估台灣市場與接受度,對於台灣目前連續血糖儀的給付,覺得不錯,但他們不知一年只能給付兩次,因此安裝連續血糖儀的人不多…是不是安裝的人變多,就有調降的空間?!此外,醫師覺得可從民眾端著手,提升民眾對糖尿病危害的認知,民眾才願意多拿出一些費用於連續血糖儀上,促進穩糖達標。




牙齒照護


牙周病之前被列為糖尿病的併發症?!後來改列成糖尿病的共病,日本糖尿病照護,檢查牙周病會給付120點,好像有點少,但至少比台灣更重視牙齒的預防,提高給付就有機會促進更多院所的投入,不過目前台灣的糖尿病照護沒有給付這一塊,另一個要去思考的是,當然給付後,要算是西醫總額,還是牙醫總額,這一定又有一番劇烈討論。




早上路跑


每次的年會都會有路跑活動。一大早就前往,到了現場告知是要參加的人,沒有預約,不過當下填寫資料,還是拿到一件紀念T恤。想說等到0700開始,結果0710沒有開始,同時看著台子在折,東西在收…可能當天早上雨還沒有那麼大,後來雨大起來,主辦單位就決定提早結束,不過還是看到,看似當地的市民領T恤與大合照。




晚上餐點


享用牛肉+黑豬肉火鍋吃到飽。聽完研討會後,發現一家吃到飽的火鍋店,加上黑豬肉是鹿兒島當地的名產,就決定享用。即使沒有預約,因為用餐的時間較晚,所以一下去就能進去用餐,原本很想加價啤酒喝到飽,但考量之後還有研討會,加上酒量不是很好,最後沒特別加價啤酒喝到飽。



道地料理


某一晚餐則是享用一道一道出的壽司,雖然所費不貲(9000日幣),但著實享用到道地的日本壽司料理,師傅會看你進食的情況,再出下一道壽司,同伴最後詢問那裡可以買到不錯的茶回台,結果店家直接給予兩包日本茶葉給我們。



海鮮丼+燒肉


某晚餐享用在地的海鮮丼,還記得因為火車時刻的關係,吃得非常趕xd燒肉吃到飽,幸運地沒等太久就可以進去,燒肉、飲料與甜點是吃到飽,若酒力不錯,還可以加選酒喝到飽,印象深刻的是,隔壁的日本高中生食量非常驚人,吃到飽的燒肉外,飯是一碗接著一碗在吃




鹿兒島漫遊


某天中午因會員大會的關係,有三個小時的空檔,逛了城山公園,以及附近景點,當然也陪西鄉隆盛迷去看特殊景點。逛的時候也看到不少與會人員,與我們一樣在附近逛(身上有與會的掛牌),途中還遇到一位商店大姐,非常熱情地帶我們去各個景點,路上交流不少台灣與日本的資訊,也因為大姐的關係,讓我們可從城山公園上的好視角,來看整個鹿兒島市。




櫻島火山


利用年會開始前的一天,搭乘渡輪至櫻島。第一次近距離看到一直冒煙的櫻島火山,心中是很震憾,當地會火山灰多少的預報,還有火山灰的收集地;世界遺產「仙巖園」園區很大,美不勝收的同時,也瞭解島津家與其當時的影響力,最後結束行程時,特別吃了兩種在台灣吃不到的冰淇淋。




採買行程


book off有更多台灣不易看到的模型與公仔,挑合適的買回去送給孩子,一個是鳴人(火影忍者),一個是阿妮亞(間諜家家酒),回到住宿好好地泡了個澡,本想再衝一波去吃宵夜,不過想想還是好好睡覺比較實在…某一晚特別去買吹風機,挑了保護頭皮會與大風速的吹風機,第二品牌,效果也不錯。養樂多1000喝起來和常喝的養樂沒太多差異。




放鬆行程


逛了當地百元商店,買了親友的禮品,離開時拖著極重的行李(30+9公斤)坐公車至火車站,與同伴一同去買吃的名產,中間還發生「誤以為」東西不見了的糗事…最後一天回去時,下著大雨的情況下,拖著大行李坐上公車,好在有同伴的幫忙,才順利將不輕的行李帶回台。




準備回台


若搭捷運到福岡機場,需再轉接駁車,不像市區搭巴士是直接到達。虎航check in,剛好行李重量是可以的(有秤過重還是有誰)。入關時被要求免稅商品看一下,不過有一大半是托運的…只將電器放在身上托運;利用飛機delay快40分鐘,入境再小買一些免稅紀念品。




持續精進


匯率與收入會影響購買力與出國力,努力讓自己有更多的不可取代性與收入,持續出國參加年會進修,帶著更多先進實用知識與大家分享。



補充資料


廉航:隨身10公斤,托運1件,20公斤,超過要加錢,建議回程可以加買行李重量,以利更多戰利品帶回台。日本籍航空:隨身7公斤,托運2件,每件23公斤,共46公斤。




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