WFU

2023年12月2日 星期六

穩糖胰起go

文/余宜叡





「早期胰島素介入穩定血糖的成效」

「減少低血糖發生,提高患者用藥的順從性」

「思考著團隊各成員的定位與特色」




分享內容


照往例新增糖尿病個案。一位是初診斷糖尿病,一位是診斷糖尿病後,使用胰島素後續情況,加上原有的個案,說明早期胰島素介入穩定血糖的成效。研究顯示患者若能早期血糖達標,能促進血糖持久達標,有效減少併發症的產生,進而維持良好的生活品質,個案分享呼應善用胰島素,也能減少低血糖發生,提高患者用藥的順從性,進而減少低血糖住院。這次分享的另一個挑戰之處,背景聲音比較大聲,加上沒有麥克風,只能試著使用丹田之力講大聲點,說話速度稍微慢一點,讓大家能聽清楚一點。




其他講者


吳衛教師分享的內容,字字珠璣。聽著吳衛教師的分享,醫師發現到剛剛分享個案的穩糖重點,都在吳衛教師分享的內容,但知道一回事,做到又一回事,衛教到讓患者確實執行,考驗著醫療團隊的功力,若遇到不知道一回事,又覺得糖尿病沒有那麼難治療的患者…曾主任分享EASD關於AI的重點,試著用更多收集到的數據,精準化患者的治療,此外他分享使用chatGPT做飲食熱量評估的效果,以及如果輔助CGM報告輸出,說不出之後多一位AI團隊成員來協助患者穩糖,聆聽的同時也讓醫師思考著團隊各成員的定位與特色,何去何從。




回應問題


問答時間的提問,「什麼情況才會使用胰島素?」其實每位患者都適合使用胰島素輔助穩糖,老師與曾主任則補充,他們越來越少個案使用特定類型胰島素。「糖化血色素才8%或7%就使用胰島素,不會發生低血糖嗎?」幾個注意事項掌握好,目前實務上患者回饋,比例不會很高,而且都有不錯的療效。




專業有價


收費的問題,其實醫療團隊需要收得理直氣壯,心安理得。花時間教導胰島素注射、量測血糖、安裝連續血儀、產出連續血糖儀報告、有效有用地衛教患者穩糖重點…等,目前很難看看網路看看影片或文章,就能完全順利做好…這些都是需要累積經驗功力的專業,專業有價,記得要收一定費用。至於收費高或低,心中有一把尺就好,但請不要廉價免費做功德。遇到免費或做功德的,醫師只能提升自己與團隊的照護衛教能力,提供更高品質的醫療服務,不打價格戰或醫德戰




額外交流


瞭解代謝症侯群收案的辛苦,甚至最後還染疫,後來在沒經費的情況下,計劃停止,目前主要由基層診所承接。真的是有多少預算做多少事,沒有預算就可能點值打折或停止,而且要一年一年每年地要去爭取,看不出長期規劃要好好執行…再者早期介入,可以省下可觀的後續醫療花費,不過可惜的是,不會回饋到前面辛苦執行的醫療團隊,但至少自費市場裡,已在執行,而且也做得不錯,知道健康無價的族群也願意付費給醫療團隊,實現預防專業有價。





延伸閱讀