「實務上仍需考慮到患者，適不適用、費用是否能負擔、副作用是否能忍受」
「每個減重藥物都有其適合的族群」
「有經濟能力與願意付費是兩回事」
新增資料
新增臨床個案與研究使用到的圖表。如果單純只看減重指引中提到減重成效，可能會優先使用高效的減重藥物，但實務上仍需考慮到患者，適不適用、費用是否能負擔、副作用是否能忍受…等。
道德vs市場
此外若一直將糖尿病患者的藥物，拿來用於非適應症的減重，造成糖尿病患者沒有腸泌素可以穩定血糖，患者血糖無法達標，是不是有道德上的風險？當然可務實地說，這就是市場機制，而且我是自費買…
心有原則
針對大家都使用在台沒有取得減重適應症的藥物在做減重，醫師覺得不需隨波逐流，別人用什麼藥，就一定跟進，反而照一定的原則使用藥物，優先使用減重適應症的藥物，可以兼顧適應症、療效與患者的信心。「每個減重藥物都有其適合的族群。」累積的減重經驗越多，越是能體會這一句話。
減重價值
減重患者的優先考量點之一，醫師會確認他的經濟能力，再者有經濟能力與願意付費是兩回事，有經濟能力，但覺得不需這麼貴或沒有此價值，其實一毛錢也不會拿出來，唯有找到認同減重門診與療程價值的人，才會真的付費減重。
拒副作用
最近門診遇到幾位只想拿藥，但不想好好與醫師討論的減重患者，甚至有人一聽減重藥物的副作用，也不聽完醫師解說藥物副作用，就直說不要減重了，也許之後會出現完全沒有副作用的減重神藥，但至少目前沒有，如果真的有的話，你真的願意付費使用嗎？還是只想等保險給付？！
錢花他處
有趣的是，可以發現這個類族群，很多人買了一堆保健品，因為一則不會給付的，二則不傷身無副作用，進而提高了購買意願，但是療效呢？但患者覺得有價值，就會花錢買了，但奇怪的是，醫藥級的減重效果竟然給付得比食品級的還低？值得大家去深思。
給付定錨
很多人覺得糖尿病的第二意見或教學，不該收費，但其實穩定血糖的難度其實比體重管理難多了，需考量更多地方，冒著更高風險，但目前因有給付的關係，造成定錨效應，患者甚至同儕不覺得有那個付費的價值；身處點數點值打折，齊頭式給付的環境下，不要花太多心力與時間在患者身上，反而才是明智的生存之道…目前醫師的策略是，針對困難與願意付費的個案試行看看。
老師分享
謝謝顏主任分享與補充許多：減重手術後患者的減重藥物調整、腸泌素體重管理成效不佳的個案…等，個案也呼應醫師演講強調的，「沒有最好的減重藥物，只有最適合患者的減重藥物。」如何找到合適的減重藥物，其實有一些提高機率的工具與方法，實務上仍需患者臨床真的使用，才能見真章。
感謝前來
「今天就是特別因為減重這個主題，來現場聆聽。」從看起來非常非常資深的前輩說出來，謝謝基層醫師們踴躍的提問、回饋與補充。體重過重與肥胖其實有許多隱藏的無形成本，願自己的分享能提升體重管理的照護 讓更多患者受益。
延伸閱讀
