「再怎麼難治的頭痛都有辦法治療得更好」
「前幾線治療療效仍不佳的情況下，才有機會給付高價的生物製劑藥」
「加入頭痛學會，跟著頭痛師長們好好學習」
療效評估
開始的頭痛成效改進，患者其實很有感覺，尤其嚴重頭痛的患者，但畢竟很多都是患者主觀的回覆（頭痛頻率與疼痛分數仍可量化），有時治療已有療效，但患者無感，就像血糖很高，但患者可能無任何不適，即使血糖進步，患者可能無感，若有一個標準化的評估工具，可提升自己與患者對療效的評估與感受，就像慢性肺阻塞COPD的量測有兩種分數，來輔助瞭解治療是否有進展。
機制與藥
荷蘭來的老師，講述頭痛的機制與相關新藥。相信在不久的將來，再怎麼難治的頭痛都有辦法治療得更好，有趣的是她也提到肥胖可能會影響藥物的身體分佈，進而影響療效，更印證了肥胖對身體是全身性的影響；分享的臨床個案很大手筆地使用生物製劑治療，頭痛程度真的有緩解，但值不值得、公不公平，真的要好好去思考，最後她也不忘鼓勵與會的大家，參加12月在巴塞隆納舉行的歐洲頭痛年會。
軟體輔助
App的開發，可輔助治療更順利、患者頭痛記錄更完整，不過可惜的是，沒有提到收費模式，國外的app不少進階版就需要付費，像智抗糖開發出「食物辨識」功能，目前是不收費，但聽說之後需進階付費版才能使用，至於是公家製作的app不以營利為目的就另當別論，但正常的app要更新要運轉，都要花費不少人力或經費。
系統分享
講述頭痛生理機制更詳細，以及相關發展中的藥物，包含目前沒有引進台灣的口服偏頭痛藥物。整場講得很有系統與清楚，但缺點就是內容太多，真的需要再時間好好消化吸收。其實每個人都有頭痛的經歷，試想若這樣的頭痛，若持續四個小時以上，一星期來個2次以上，相信開始會影響到日常生活與工作，當然患者可以選擇忍耐與接受，但已經有治療與預防性的藥物，為什麼不好好善用提高患者的生活品質，與減少無形的社會成本呢？
晚餐學習
晚餐時的主題，主要是兩種生物製劑藥物的療效與及真實世界的資料，不過因為藥價關係，限制專科醫師開立，而且要事先審查，但至少讓患者瞭解在目前的給付制度下，需前幾線治療療效仍不佳的情況下，才有機會給付高價的生物製劑，至於若你想到將高價藥砍剩一成，相關論述可以參考此文。
真實臨床
吳醫師以問題帶出講述重點，介紹新藥真實世界的資料、老人族群的反應、搭配肉毒治療的反應，以及可能的相關副作用，同時將各種頭痛藥物的療效，於研究裡與真事世界裡，做了完整比較，原來在真實世界裡新藥的副作用，沒有比研究資料高，此外對於抗體治療類藥物療效不佳，可考慮轉成藥物治療，針對老人族群，也能有較少的副作用。
共病介入
黃副院長分享研究上常發生的失誤，對於聽眾的提問（其實也是我想問的），也妙語如珠地回答：當然是從來找你看的原因與疾病先看，至於其他共病就看情況再一步一步介入。盤點偏頭痛的常見共病，自己能處置與擅長的先處理，目前至少有四種，可先做初步基本地治療，若無法有效治療，適當地轉介或跨科治療，會是更不錯的選項。目前已有研究顯示，將偏頭痛穩定後，這些共病不少就好了，畢竟常常持續地頭痛，一定會影響心情，影響心情久了，久了心情就可能會生病。
有趣研究
不同的研究，偏頭痛患者主訴的不適症狀，排名略有不同，其中患者都很想知道自己什麼時侯會頭痛，果然人還是努力地想掌握更多事情。另一有趣的研究則是說，只要家裡有人有偏頭痛，其他人罹患憂鬱症的風險就會增加，而家裡若有人有憂鬱症，罹患偏頭痛的風險就會增加；使用新型藥物，不論是對偏頭痛，或是對相關心理方面共病的療效，都有顯著的改進；從嘴巴唾液來監測CGRP，也是令人耳目一新，越是學習越是感受到醫療的日新月異。
找到定位
到底是藥厲害，還是醫療團隊厲害，這是值得醫療團隊去思考的問題。當然有好的藥物，醫療人員有更多好的武器來治療疾病，但有時會患者會覺得是藥物的關係，而不是醫療人員的關係。醫師目前的做法是努力提高自己核心疾病的照護能力，做出差異化的治療，給頭痛患者完整地口服與針劑的選擇。從穩糖減重累積的經驗裡，醫師發現到「醫病共決」一定是治療差異化的地方，期許自己與團隊能在這部分，持續優化，造福患者
講義心得
因為隔天有衛教簡報以及血脂血壓的分享，只能忍痛放棄第二天的年會。有以下是看講義，寫下的簡短心得。偏頭痛對認知會產生影響，但以目前研究來看，是不會提高失智的風險；肌纖痛的藥物，其實和糖尿病神經病變的藥物是一樣；偏頭痛的食療或保健品，證據等級高的，可以讓患者使用看看，證據等級低的，就好好地與患者溝通與衛教。
改進建議
紙本講義可以提供。習慣紙本閱讀與筆記的我，後來還是花了時間費用將年會講義整個印出下來，以利年會的學習。若有經費上的考量，可以少量提供100本，鼓勵大家準時報到。
加入學會
每每都很開心頭痛學會師長認真地準備與分享，有沒有認真準備與分享，聽眾一聽就知道，頭痛學會的年會從來沒有讓我失望過，鼓勵對頭痛有興趣的人，加入頭痛學會，跟著頭痛師長們好好學習！
延伸閱讀
