「很多患者並非負擔不起，而是不願意花錢在健保外的自費醫療上」
「「免費」常常讓人不懂得珍惜，甚至理所當然」
「感謝所有與會者的熱情參與、提問與互動」
終於收費
之前在北部某間公立醫院演講時，我發現當時營養諮詢是不能收費的。幾年後政策改變，營養諮詢開始可以收費，甚至設立了營養諮詢門診。其實「專業有價」不是理所當然的事情嗎？為什麼我們可以那麼習慣醫療服務是免費的呢？
不願付費
當患者真的有經濟困難時，如何協助他們有效降低血脂呢？首先，必須確認患者是否「真的」在經濟上有困難。事實上，很多患者並非負擔不起，而是不願意花錢在健保外的自費醫療上。因為他們的心態是：「既然健保有給付，為什麼我要自掏腰包？省下的錢可以拿去買保健食品或多吃點好料。」當然，如果我們能提供不同收費等級的血脂照護方案，透過醫病共同決策，也許就能幫助患者找到既適合自己，又願意接受的血脂管理方式。
以為很貴
其實，不少患者知道自己不符合健保給付的條件，也了解高血脂長期下來的健康風險，他們還是願意自費照護自己。有位患者曾經回饋：「我原本以為血脂藥很貴，結果一天不到25元，真的很划算！」這讓我想到，曾經在糖尿病學會年會聽過一位非醫療領域的經濟學者分享，他原以為健保給付的血脂藥應該是原廠、價格高昂的，沒想到發現一顆不到25元後，突然覺得那種「尊榮感」也沒了。
珍惜很難
我自己也遇過患者，覺得成人健檢檢查不出什麼有價值的疾病，只因為那是「免費的」。「免費」常常讓人不懂得珍惜，甚至理所當然，尤其在台灣的醫療給付體系裡更是如此。可惜的是，至今我們社會還沒找到妥善解決「免費濫用」的辦法，無論是透過部分負擔，還是適度提高價格，這個問題如果不處理，會繼續造成醫療資源的不必要浪費，最終壓垮的是在第一線努力的醫事人員，甚至導致他們出走、轉職或走向自費市場。
健康投資
很開心現場有聽眾認同血脂照護的重要，開始思考使用血脂藥物來輔助降脂，降低未來心血管疾病的風險。即使需要自費，他們也認為這是一筆非常划算的健康投資。畢竟，一旦冠狀動脈產生斑塊，要想逆轉回健康狀態，真的不是那麼容易的事。
問答時間
最後，特別感謝廖主任的主持與精彩提問，也感謝所有與會者的熱情參與、提問與互動。謝謝大家喜歡我實務分享的風格。至於有聽眾問到，為什麼某些學會或協會都沒有邀請我去演講，其實原因很多……其中一個原因是，我不是什麼大咖，另外也是因為我是一位家醫科醫師。不過也因此，我自己創立了「與糖共舞工作坊」，如果你們真的想更進一步學習與成長，歡迎來參加！
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