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2023年6月5日 星期一

重要卻易忽略的幸福

文/余宜叡





「有更多因應便秘的處置,就能化辛酸為輕鬆」

「藥物不是說就能停,有些族群是無法停藥的」

「人生最平實重要,卻易忽略的幸福」



連結聽眾


開場先連結與會人員與藥廠的關係。藉由流行性感冒讓大家認識協力藥廠,流感大家一定都得過,克流感可能都開過或吃過,而且要吃好吃滿五天,後研發出打點滴一次或吃一天,就能完成流行性感冒治療,大幅提升患者的順從性、方便性與生活品質,醫師也開立過打點滴,下次患者回診都好了一大半。




照護問題


便秘對生活品質與照護的影響。直接舉病房與門診的例子,帶出安寧照護與護理照護的辛酸,若能有更多因應便秘的處置,就能化辛酸為輕鬆,不再視照護工作為畏途。




便秘原因


便秘有許多原因:生活習慣、疾病與藥物…等,如果是生活習慣的話,可以改變生活習慣;如果是疾病,可以治療疾病;如果是藥物,就停止藥物;但實務上卻不是那麼美好與簡單…




便秘處置


生活習慣不是說改就能立即改成功,疾病不是說治療就治療好,有的是無法治療好,只能長期穩定疾病,藥物不是說就能停,有些族群是無法停藥的,可能原因有:治療的好處多於壞處、用藥才能穩定疾病或緩解症狀,如:癌症患者常需長期使用止痛藥,來緩解癌症引發的疼痛,用藥都會用到強效的嗎啡類藥物,一旦劑量提升,就會引發嚴重的便秘,而且此副作用是無法產生耐受性而消失。




便秘藥物


當我們確認是藥物造成的嚴重便秘,即使開立兩種以上的軟便藥物,還是無法緩解其副作用,因為便秘的副作用是隨著劑量增加而更嚴重,使用間接作用的藥物,到最後只能盡人事。好在藥廠研發出直接阻斷副作用產生的藥物,有效促進患者排便的順暢。日常的吃喝拉撒,其實都是人生最平實重要,卻易忽略的幸福,直到失去了,才感受失去的重要。




老實準備


每每挑戰新的主題,總是老實準備,同時結合之前的所學所用,以有用有效有趣的方式,傳授藥物重點與臨床運用。感謝之前在安寧病房照護與家訪的經驗,讓我每每遇到癌症疼痛的患者,能同理他的不適、處理他的疼痛,也從在這次分享中,補充醫療端與照護端的例子與處方,加深聽眾瞭解今天主題的重要性,有好的藥物,可提升長期使用類嗎啡止痛藥物患者的生活品質。




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