文／余宜叡
「帶著許多含金量高的臨床實務與經驗做法」
「補充自家診所的實際個案，相當受用」
「帶著許多含金量高的臨床實務與經驗做法」
「補充自家診所的實際個案，相當受用」
很開心參與這一場糖尿病研討會。葉護理師，強調教患者釣魚，而不是一直給患者魚吃，進而帶到賦權觀念和臨床互動。從分享測血糖患者心聲、IDF的建議、糖尿減重患者先前花費，到日本飲食和運動療法的注重…等，如同分享的一貫地特色：帶著許多含金量高的臨床實務與經驗做法，每每聽到關鍵作為，醫師就會快點筆記起來；從分享中感受葉護理師到對患者血糖記錄，循循善誘地衛教與分析，連患者「後製過」的血糖記錄，也不帶責備地去瞭解如此做原因。醫師則提問葉護理帥「一個上午可以衛教幾位患者？」老師也如實分享衛教快慢的差別和原因。
自身做法
邱醫師除了講述基礎胰島素的基本原理、如何調整胰島素劑量外，補充自家診所的實際個案，相當受用，原來比起在自辦工作坊講述的密集回診，更加地密集回診！醫院和診所的做法不一樣，是因為診所可以自己當家做主，所以團隊可以更積極。他也強調「糖尿病，不是一直加藥就可以控制好」的重要觀念。此部分醫師則提問「收費與申報」的問題，得到老師滿滿的補充，感受到給邱醫師照護的糖尿患者，是幸福的！
複合針劑
杜醫師分享基礎胰島素和腸泌素二合一針劑藥物組成、特性和相關研究，還有釜山帶回來的相關研究。最後兩個臨床個案，有趣的是一位是回診有點不規則，另一位則是很用心地在控血糖，一樣的是，療效都還不錯有進步。此部分醫師則提問「若是餐前餐後特殊的血糖情況，如何調整此針劑藥」，也得到滿意的回應。不過以目前不多的使用經驗來說，二合一的針劑藥物，腸泌素的副作用是很難忽略的！
醣類計算
第一次聽歐陽營養師分享，上課帶重點、問答互動、帶個案和實例，非常受用。反覆幾次醣類換算小考題下來後，不知不覺也記住了醣類份量。提問「餐後血糖偏高的原因和衛教」，老師強調「讓患者來說」。自己臨床上誠如老師所分享的，以這樣的衛教方式，效果是很好的，不過若是等候患者數超多的情況下，是有可能讓患者自己說的時間都沒有…
真實分享
主持的老師們也補充分享很多，不論是臨床實務經驗、自身院所做法、還是相關規定的應對、SU的角色和定位、以及被某單位吃豆腐…等。醫師也更加確認清楚，若醫療人員仍是各自為政，一盤散沙，不能共好，只是會被各個擊破或奴役…#_#
後續補充
葉護理師補充：開始就要教育病患， 慢性病就是從生活型態中的飲食與運動來調整， 這才是王道。在美國有很多的保險公司，希望被保險人能病越輕越好，以及病越少越好， 這樣才可以節省保費支出。在這個醫病易浪費醫療資源的制度下，開始的教育，更形重要。
歐陽營養師補充：若等候的病人太多，建議使用小團衛方式，可以有效又省時間，而「讓病人自己講出來」是一定要的技巧！
實質鼓勵
從上述講者的分享，給他們照護糖尿病真的是一件很幸福的事情，但醫師還是想問，「有效有用的糖尿病治療和衛教，為什麼不能值得更合理的報酬？」其實有沒有效或有用，患者家屬最清楚，但給付卻不是由這群最了解的人決定。若是推行之前李伯璋署長投書的部分負擔之後，患者家屬都要支付部分負擔，能不能提高患者家屬動機，去找有效有用的糖尿病團隊治療，同時也用部分負擔給團隊更實質的支持和鼓勵！
老師認真
會議中老師的補充，聯想到一個問題給大家去思考：「不同分區用藥共識不一，若是患者跨區，或者轉換工作，來到不同區的院所接受糖尿病照護，會發生什麼問題？患者的感受會如何？」 事後還有基層前輩醫師說醫師很認真，都會提問，但醫師想說的是，因為認真才能給患者家屬更好的照護，也才能給予工作坊學員更實用的教學。謝謝老師們私下對自辦糖尿病實戰工作坊的興趣、提問、支持和打氣。
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