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2023年2月25日 星期六

多元介入不失眠

文/余宜叡




「失眠無形中增加了許多隱藏的社會成本」

「慎選出入睡困難的患者來開立使用」

「一切的美好睡眠,都是要患者使用有感或有效才算」




失眠隱形成本


臨床門診多年,已遇到許多為失眠所苦的人,有的是壓力大、有的是沒有找抒壓方式、有的是不知如何是好…等,然而失眠對日常生活影響非常大,失眠造成的精神不濟,在各行各業都會發生,在醫師,會增加開錯藥的機率、在司機,會增加事故風險、在學生,會增加學習效率下降…等,失眠無形中增加了許多隱藏的社會成本。




失眠多元治療


此次分享整理藥物的相關資料、重要研究、以及與其他藥比較,惟有瞭解藥物的特性與注意事項,才能慎選出入睡困難的患者來開立使用。藥物外,失眠也有非藥物的睡眠治療。可惜的是,非藥物部分在不給付的情況下,很難收到費用,若收費的話,到低是收費太貴,還是是給付太廉價?到底給付對患者是好?還是不好?




治標也要治本


開立助眠藥物前,記得一定要先找出患者的醫源性原因,對證下藥,有時失眠就好一半,否則根本原因不處置,一直使用助眠藥,豈不怪哉?!但換個角度想,這也是另一種累積患者的好方式…xd




臨床如實回應


針對醫療群的林醫師提自己的臨床個案詢問。首先醫師不會開立這麼重的助眠用藥,會加上另一類藥物輔助睡眠,或是搭配今天分享的藥物,不過一切的美好睡眠,都是要患者使用有感或有效才算。失眠族群其實很大,當你覺得好好睡覺對生活或人生是很有價值的事,就不會嫌不到50元的藥物很貴。




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