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2023年2月21日 星期二

臨床口服藥減重

文/余宜叡





「有時只要好好衛教討論,患者是願意嘗試減重藥輔助管理體重」

「沒有最好的減重藥物,只有最合適的減重藥物」

「若醫療人員無法做到的話,其實也很難教患者做到」




臨床個案


此次新增5個用藥臨床個案。有用藥效果不錯的個案、有用藥副作用太強的個案、有糖胖症個案。之前就有累積減重藥物協助糖胖症患者的經驗,不過先前是用針劑藥,此次是用口服減重藥,最後用治療調整前後的胰島素劑量、藥費,以及血糖情況,彰顯減重藥在糖胖症發揮的功效。有時只要好好衛教討論,患者是願意嘗試減重藥輔助管理體重。




找平衡點


每次開立新的減重藥物,會好好跟患者溝通,沒有最好的減重藥物,只有最合適的減重藥物,與患者一同在價格、療效與副作用之間找到一個平衡點,此外加上其他多元的減重法輔助減重,提高體重管理成功的勝率。




嘗試其他


不論用什麼減重藥物,都會遇到減重停滯期。當天衛教師回報某減重患者,想要嘗試○○針或○○療法,但醫師知道這些方式減重成效有限,而且會花費不少金錢,而醫師記得患者有費用上的考量,也因演講提到的藥物可以選擇,而開始使用。醫師請衛教師告知患者,需好好考慮清楚○○針或○○療法,同時關心患者減重藥物服用,以及飲食調整情況。




停滯焦慮


下午患者直接回減重門診跟醫師分享,他想執行這些特別療法,是因為體重停滯期讓他焦慮起來。醫師也好好地與患者討論接下來的減重上的問題點、可行的幾個因應方式,以及幾個他需要做的功課;某減重藥的特性,有機會輔助他體重管理成功。




臨床問題


「若不想用藥或飲食調整的話,要如何減輕體重?」根據醫師累積多年的減重經驗,不用藥且不飲食介入,體重管理很非常困難!直接舉肥胖實證指引的內容印證,同時詢問現場大家是否有做好做滿其他介入方式?你覺得患者也能做好做滿嗎?若醫療人員無法做到的話,其實也很難教患者做到…




如實回應


感謝○○醫院,再次給予機會分享交流。針對問答時間大家提出的重要問題,如實分享與補充,給予幾個解法,提升肥胖的照護。

「糖尿病患者,使用減重藥物,是不是會發生低血糖?」

「低血糖的○○○是不是會被蓋掉?」

「若患者覺得自費減重藥物太貴,要如何因應?」……




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