這次的線上演講，余醫師主要分享胃食道逆流的實戰經驗，在門診胃食道逆流的患者其實相當多，包括自己也曾經為胃食道逆流的症狀所困擾，但是捫心自問，自己真的有做到量身的為患者選擇合適的藥物嗎？
原來手邊的自己有這麼多武器，但是我夠瞭解這些藥物的特性嗎？我有量身得為患者選擇最合適的藥物嗎？從藥物的大小、藥效的持久性、藥物的交互作用、鼻胃管患者藥物沖管的水量、口含胃藥吞含下去的口味、健保的適應症、藥物的價格、最update的新型胃藥，鉀離子競爭性阻斷劑(P-CAB)，我們都夠瞭解了嗎？
另外，我們家醫科也常遇到來門診就要求渡胃藥的，余醫師也特別叮嚀要詢問患者近三年是否有做過胃鏡，其實一句話的關心，有時候就可以救了一個患者，搞不好他潛藏其他更重大的問題也說不定。因此這堂課程也讓我了解，不是只是當個開藥的醫師，治療不好的、原因不明的都應該轉介進一步處理，當然衛教這項基層醫師最重要的武器，是萬年不衰的利器，若可以從生活去給予指導，那怕是一個小動作，我想都會有蝴蝶效應般的改變。
這些答案在上完這堂課之後，內心也更澄澈的明瞭！一個好的醫師應該以病人為中心，選擇最適合的藥物，發揮藥物該有的特長，讓患者有更好的生品質。
舉例來說，余醫師也特別分享鼻胃管的患者沖管的水量，Nexium管灌要沖泡的水量至少20ml，有些甚至必須要50ml的水量才不會卡管，相較之下Takepron只要4ml輕搖就可以快速溶解，而且可以針筒經口注射！有在看居家的醫療人員就知道藥物卡管是多大的麻煩呀！尤其患者如果又限水，那就更麻煩了，二代的Nexium雖然可以管灌，但對有些水分錙銖必較的患者而言，醫師若能選擇更合適的PPI，原本很頭大的問題，完全就不會是個問題，魔鬼藏在細節裡就是這麼一回事吧！
舉例來說，余醫師也特別分享鼻胃管的患者沖管的水量，Nexium管灌要沖泡的水量至少20ml，有些甚至必須要50ml的水量才不會卡管，相較之下Takepron只要4ml輕搖就可以快速溶解，而且可以針筒經口注射！有在看居家的醫療人員就知道藥物卡管是多大的麻煩呀！尤其患者如果又限水，那就更麻煩了，二代的Nexium雖然可以管灌，但對有些水分錙銖必較的患者而言，醫師若能選擇更合適的PPI，原本很頭大的問題，完全就不會是個問題，魔鬼藏在細節裡就是這麼一回事吧！
此外，現在雖然胃鏡很普遍，但是畢竟還是屬於比較侵入性的檢查，所以即使患者千里迢迢地跑來醫學中心，第一步的還是會先選擇保守的藥物治療，但是在健保的框架下，許多患者又卻步了，雖然有PPI這種好藥，因為價格退卻的選擇了H2受體拮抗劑的也不在少數，有了好的武器卻不使用豈不可惜，余醫師在課程裡也特別分享了美國腸胃醫學會去分析過往研究，比較H2受體拮抗劑以及PPI的需治人數(NNT，Numbers needed to treat)，兩者比較立馬見真章，PPI的緩解率兩個人使用就有一個患者可以顯現出效果，而H2受體拮抗劑大概只有1-2成的人有效果，我想把這樣的數據和患者報告，價格絕對不會是問題，花了好幾百塊來醫學中心求診的患者，需要的是更有效能的醫病互動，但前提是醫師端可以提供更完整的用藥選擇。
說到自己也被胃食道逆流所困擾，尤其懷孕之後症狀更甚，回想以前吃著醫師推薦有口碑的老藥Nexium，老實說藥真得好大顆呀！吃下去彷彿魚刺哽在喉嚨，真得是很不舒服，因此服藥順服度也很差，想到要吃藥也覺得很困擾。但即使嘗試過八點不食，胃酸逆流的症狀仍舊很惱人！如果早些上到這堂課，我想這件事也早該解決了。懷孕可以選擇那些抗胃酸的藥物，課程裡也有很透徹的分享，也才知道原來Takepron口溶錠是是草莓口味呀！下課後馬上買來使用，不得不說原來有個藥物口含起來味道很像維他命C錠，其實還蠻好吃的呢，我想這樣的藥物對於怕吃苦藥的女性朋友來說真得是福音呀！
此外，余醫師在課程也特別去說明每個藥物的健保適應症，畢竟在健保這樣的框架下，有些遊戲規則還是必須了解，比如說Dexilant，我們都知道他是個很不錯的藥物，但偏偏健保只有給付食道相關的適應症，這些小地方常常是醫師會疏漏掉的。但健保沒有適應症不代表就不能使用，有些人的用藥反應就是出奇的好，這也是余醫師特別跟我們分享的。
說到自己也被胃食道逆流所困擾，尤其懷孕之後症狀更甚，回想以前吃著醫師推薦有口碑的老藥Nexium，老實說藥真得好大顆呀！吃下去彷彿魚刺哽在喉嚨，真得是很不舒服，因此服藥順服度也很差，想到要吃藥也覺得很困擾。但即使嘗試過八點不食，胃酸逆流的症狀仍舊很惱人！如果早些上到這堂課，我想這件事也早該解決了。懷孕可以選擇那些抗胃酸的藥物，課程裡也有很透徹的分享，也才知道原來Takepron口溶錠是是草莓口味呀！下課後馬上買來使用，不得不說原來有個藥物口含起來味道很像維他命C錠，其實還蠻好吃的呢，我想這樣的藥物對於怕吃苦藥的女性朋友來說真得是福音呀！
此外，余醫師在課程也特別去說明每個藥物的健保適應症，畢竟在健保這樣的框架下，有些遊戲規則還是必須了解，比如說Dexilant，我們都知道他是個很不錯的藥物，但偏偏健保只有給付食道相關的適應症，這些小地方常常是醫師會疏漏掉的。但健保沒有適應症不代表就不能使用，有些人的用藥反應就是出奇的好，這也是余醫師特別跟我們分享的。
