「實際臨床面對患者時有更多著力點」
「學到不單單只是書本上的內容，更加上了許多學長日積月累的寶貴經驗」
「面對患者時可以給他們更好的治療」
再次參加
非常高興又有機會來參加學長的課程。這次的課程有複習一些上次教過的，也有補充很多新的資料，溫故而知新，對於平常門診的時候發現的問題，有了更深一層的認識。
藉由精美的紙本講義，學長帶給我們更多臨床上的實際case。參與的人員除了醫師外，還有營養師、護理個管師等不同職類的人員，在上課中各專師都踴躍的發言，學習到各領域人員的專業，以及real word 所會面臨到的問題，的確是收穫滿滿。
學習內容
這次學習到的部分，從運動、飲食、藥物三方面都有很多的著墨。課程從糖尿病的病因、症狀、診斷、分類、併發症、以及衛教方面，都有很多學長的經驗之談，讓我在實際臨床面對患者時有更多著力點。
實務分享
像是運動方面：每周運動的次數是5次、還是7次？哪一種運動比較可行？飲食方面：對於外食族該如何給他們建議幫忙？藥物方面：對於各種藥物組合的利弊，還有先後順序…等等，非常多豐富的內容，都能學到不單單只是書本上的內容，更加上了許多學長日積月累的寶貴經驗；門診講話的方式和衛教的手腕，仍要實際面對患者，甚至碰壁多次，才能調整成一個自我特色且成功率較高的方法，經由學長的分享，讓我學習到很多的小技巧，非常的受用。
加藥原因
若是以實際上的例子來說，若是糖尿病的患者，在當下的治療下萬一發生低血糖的症狀，會採取的行動：可能是會再多吃一點，或是自行減去一些藥物，而在這樣子又吃得多，或藥物又減少的情況，下次再回診時可能抽血會發現血糖又控制得更差，醫師所做的處置很可是──繼續加藥……
惡性循環
患者看到藥物越來越多，因為害怕低血糖，只好吃更多的東西，或是根本不遵照醫囑吃藥了，如此地「惡性循環」，患者控制血糖的源頭還是沒有處置，也讓我不禁想起自己在面對患者血糖控制越來越不好的時候，有沒有思考到可能是因為低血糖的陰影所導致，一昧地看抽血數值加藥，很可能就會掉入這惡性循環的陷阱裡面。
HbA1C達標，加上還不錯的FBG數據，臨床上往往就開立連續處方簽給患者。但是只憑三個月一次的HbA1C以及FBG的數據，還是會有一些疏漏之處，例如：一個漸漸升高的HbA1C，配上一個相對正常的FBG，應該要請患者測配對血糖，同時認真地詢問患者飲食狀況。萬一只有看著HbA1C的升高就一直加藥，很可能又會造成血糖控制越來越差，而且可能會導致有高低血糖的風險。
在課程中學習到很多。上課的目的除了充實自己的知識外，最終的目標也是希望在面對患者時可以給他們更好的治療。學長也分享看診時，衛教占了很大部分的時間，看診的品質還是遠遠的比數量重要阿，希望自己也能朝向一個有品質的醫師邁進。
感謝學長精彩的課程，希望藉由這樣子學習可以讓自己在未來能更有所精進。
魔鬼藏在細節裡
HbA1C達標，加上還不錯的FBG數據，臨床上往往就開立連續處方簽給患者。但是只憑三個月一次的HbA1C以及FBG的數據，還是會有一些疏漏之處，例如：一個漸漸升高的HbA1C，配上一個相對正常的FBG，應該要請患者測配對血糖，同時認真地詢問患者飲食狀況。萬一只有看著HbA1C的升高就一直加藥，很可能又會造成血糖控制越來越差，而且可能會導致有高低血糖的風險。
最終目標
在課程中學習到很多。上課的目的除了充實自己的知識外，最終的目標也是希望在面對患者時可以給他們更好的治療。學長也分享看診時，衛教占了很大部分的時間，看診的品質還是遠遠的比數量重要阿，希望自己也能朝向一個有品質的醫師邁進。
感謝學長精彩的課程，希望藉由這樣子學習可以讓自己在未來能更有所精進。
