「新型胰島素除了患者血糖更加平穩外，提高了患者與糖共舞的機會」
「越是累積糖尿病治療經驗後，越是發現糖尿病管理的困難程度」
「有經驗、有料加上有心，才有辦法解開患者心結」
積極學習搶報名
一看到這場的會議的分享與主持者，有教導醫師胰島素使用的老師、同台演講且用藥同樣積極的學弟、用心管理與衛教醫師糖尿患者的衛教師、鼓勵支持的師長們…等，抱著搶演唱會的心態，詢問相關同仁如何報名。「不是線上場嗎？不用那麼緊張」醫師則是回應說，線上場有的仍會限制參與名額，而醫師是真的想排除萬難來聆聽此場研討會，也幸運地沒有和自辦線上減重工作坊衝突到（就只差一天）…醫師也同步發佈會議資訊至糖尿病初進階的工作坊社團裡，鼓勵學員們線上參與進修。
疫情下的穩糖
抽血變少時的血糖管理。林醫師提到疫情關係，很多糖尿患者都不敢至院所抽血檢驗，藥物更想要拿連續三個月，甚至有的詢問是否可以改開立半年…但若是血糖不穩定的患者，連續三個月或六個月的不穩定，反而會造成生活上的不適症狀，或提高COVID-19重症機率。如此兩難的情境，考驗著糖尿團隊的衛教力與遠距照護力，但不論如何，將會回歸到醫師穩糖時常衛教患者的「前面麻煩，後面就不麻煩；前面不麻煩，後面就麻煩。」
日新月異的胰島素
不再是你所認知的胰島素。毛醫師重點式分享新型長效胰島素，與新型長效加速效的混合胰島素。以生活上的簡單例子（廣告），帶出胰島素的發展，與之前胰島素進步之處在那。不過胰島素的推廣實務上，仍有許多迷思誤解有待醫病一起克服，如：使用胰島素常會低血糖、使用胰島素一陣子就進入洗腎階段，甚至死亡…等。
新舊胰島素
舊型混合型胰島素使用前需搖晃均勻，若此步驟沒做好就使用，藥物的療效將大受影響，這有賴衛教師回覆示教，與團隊合作的提醒。目前累積的新型長效加速效臨床經驗，新型胰島素除了患者血糖更加平穩外，提高了患者與糖共舞的機會。
更瞭解血糖波動
以個案破題開場。林醫師首先就打破迷思，不要以為做CGM的人，就一定是糖尿病，其實有心穩定血糖，就能使用CGM監測血糖波動；即使是9成9的人血糖會上升的飲食，仍有可能少數的人血糖紋風不動、甚至下降，若無如此認知，臨床上可能就會冤枉到患者，也難怪越是累積糖尿病治療經驗後，越是發現糖尿病管理的困難程度；點心時間，雖然不會影響血糖的平均值，但從CGM波型的起伏度，可看到影響血糖高低值落差。
SMBG vs. CGM
分享CGM與SMBG相關研究。SMBG其受限處與優缺點，相較於CGM因價格較親民，執行難度較低，所以目前仍是監測血糖的主流，不過若要更精準地瞭解血糖變化，如：低血糖是不是真的低血糖、高血糖的原因、半夜血糖情況、飲食造成的血糖起伏…等，連續血糖CGM會是更好的工具。目前任職的院所已能開立CGM連續血糖監測，正在規劃合適族群來使用。從問答時間內得到許多佐證與補充，雖然實務推廣至合適族群仍待努力，但建立優質團隊，其實就能解決大半問題，同時提供良好的照護。
另一機制針劑藥物
與胰島素大不同的腸泌素。從一天一次、一周一次到口服型式，鄭醫師比較了各家腸泌素，也詳細整理腸泌素合適族群、可搭配的藥物、患者的血糖變化…等。針對使用腸泌素但血糖仍無法達標的個案，分析可能的原因，如果能慎選族群，可以增進腸泌素的臨床價值；建議腸泌素需搭配其他口服或針劑藥來穩糖。自己累積了一天一次、一周一次與減重適應症腸泌素患者們的回饋與心得，聆聽鄭醫師的分享後，更完整了心中使用腸泌素的藍圖。
用心地實務分享
幫忙穩糖甚多的衛教師。從收到蘇衛教師的電子白板回覆，就知道她是位很用心且真才實料的衛教師。她分享患者使用針劑藥物的迷思，不過有些迷思仔細一看，其實是因為針劑藥使用不當，產生身體的不適，一旦發生是有很高的機會造成患者擔心害怕；若患者擔心害怕，就會口耳相傳，變成病友間的都市傳說，但起因卻是一開始的針劑藥物使用不當。
團隊合作解心結
電子白板一直是醫師很喜歡的功能之一，認真看過電子白板，對衛教師與營養師的感謝就會油然而生。最近和營養師討論個案的諮詢內容，發現有經驗、有料加上有心，才有辦法解開患者心結，讓患者講得更多也更貼近生活，這不就所謂的糖尿病差異化照護、衛教與諮詢嗎？如果這樣高品質有效地照護，佛心地不收取任何費用，對提供照護者公平嗎？已經打折給付的糖尿病共照，能給予此優質糖尿病照護，合理的報酬嗎？
前五名收穫最多
最後感謝彰基新代科的師長們與團隊如此用心地準備與分享，促成溫故知新且大呼過癮的研討會，是名列醫師今年前五名收穫最多的研討會之一。
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