「了解實務調整藥物後，血糖與體重的進步」
「在如此競爭的醫療服務中，做出差異化的營養諮詢」
「患者覺得這衛教團隊，真的是將心比心為自己著想」
上課動機
初階班的學習好體驗，加上想完整糖尿病藥物的學習，於是就報名進階班。報名時很害怕自己會鴨聽雷，畢竟藥物不是自己的領域……但既然上完了初階班，口服藥的部分，經由余宜叡醫師深入淺出的講解後，已有大致的了解和整體概念，或許應用上還不是很熟悉，但是確實是常常遇到糖尿病患者使用針劑藥，自己卻沒把握搭配糖尿病針劑藥物，營養諮詢要如何做得更好。在拼圖只剩針劑藥一小部分就完整的狀況下，報名了糖尿病個案實戰進階班，期望自己能朝著完整糖尿病照護更邁進一步，造福更多患者。
實用內容
眼到耳到加手到，學習糖尿病針劑藥。六小時課程聽下來，搭配精心簡化的講義和「重點」式填空。因為字寫得有點慢，所以上課努力的抄筆記外，感謝前面的同學寫得很快又清楚，偷看了好幾回才把筆記完整。針劑藥除了傳統用針抽取的部分，現在也有許多好用的筆針用藥；大項主要分為三類：胰島素、GLP-1 RA，以及前兩者二合一混合的筆針用藥；胰島素再依單方或預混比例分兩種。
藥物學習
個案式學習針劑藥的臨床應用。患者打針最怕低血糖，但老師在課堂中強調，排除過量運動、無進食與吃不夠等狀況，GLP-1 RA和SGLT-2i、DPP-4i、TZD、AGI是顯少造成低血糖的組合，除非合併使用大量胰島素與SU的藥物，才會造成低血糖。老師用心設計編排ppt，用藥部分，搭配藥物調整與血糖變化的實際案例，使我們更能了解實務調整藥物後，血糖與體重的進步。
實務困難
所有衛教人員都知道，沒人愛打針，也很少人願意規律自我監測血糖。除非有好的衛教團隊推患者一把，否則患者與醫療端可能都還在原地打轉。老師用有趣的方式，做小組討論並寫下推廣針劑藥的困擾，在分組報告後，再請各組寫下解決方案。神奇的是 自以為是困難的問題，都有了實用的解答。
討論解答
不同職業會有不同的切入點。或許是因為學員由醫師、藥師、護理師和營養師組成，加上討論中，都卸下平常工作因時間緊迫的芥蒂或隔閡，所以寫下問題時，特別容易且無拘束，討論與寫解決方案時，更是輕鬆自在。當下有一種如果彼此成為隊友的小小夢想油然而生～
一兼二顧
控糖之外也要注意體重問題。在2018成人肥胖防治實證指引中，證據等級1A建議：改變生活型態方式來減重，可以進一步改善血糖的控制。很開心自己的營養專業能在改變生活型態上，給予患者幫助。在此堂課更認識了兩種核准適用且有長期療效證實的藥物，相信在藥物的輔助下，進而加強改變生活型態的信心，真心認為，減重上減少困擾，才更容易達標，但困擾需要患者願意講、樂意談、嘗試改才有機會翻轉。
營養諮詢差異化
營養諮詢之外，提供患者實用資訊或鼓勵支持。在自己的領域衛教，眼光只看到自己的困難，但上課之後，發現若衛教時，能多看一些藥物，或多說一句話鼓勵患者SMBG，多同理患者實務面上遇到的困難，以鼓勵代替責罵。充實自我能力的同時，提供患者更多資訊與選擇，同時與照護團隊共同交流患者資訊，這或許可以在如此競爭的醫療服務中，做出差異化的營養諮詢。讓患者覺得這衛教團隊，真的是將心比心為自己著想。
推薦給想快速了解糖尿病照護實務盲點的各領域人員，知識快速入手，明日即可實用～
編按：期待怡萱進化且差異化的營養諮商和團隊合作！
