很高興余宜叡醫師再度光臨敝科，而今日也是他的第九十九場演講，很榮幸能夠參與其中。今天的講題，與許多家醫科醫師的臨床業務切身相關，是關於戒菸經驗的分享。
不論是門診、體檢或是擔任臨廠服務醫師，菸酒習慣都是我在問診時不會遺漏的部分，一旦問到有抽菸習慣的病人，便會反射性地建議其儘早戒菸；但卻總是言者諄諄、聽者藐藐，大多是聽到屢戰屢敗的結局，或是些難以反駁又似是而非的理由。
對於有戒菸動機的老菸槍，傳統的尼古丁替代療法，似乎也難有良好的順從性與成功率，有時不免讓人氣餒，也持續尋求在戒菸治療方面更能為病人接受的方針。
從大方給分的有獎徵答開始，余醫師簡潔有力的投影片，穿插趣味而又實際的問題，讓我們在夏日午後能專注於其生動的分享。
從大方給分的有獎徵答開始，余醫師簡潔有力的投影片，穿插趣味而又實際的問題，讓我們在夏日午後能專注於其生動的分享。
余醫師從糖尿病危險因子談起，延伸至心血管疾病的發生率，及抽菸與十大死因的高度關聯。從基礎的尼古丁成癮量表的計分、戒菸藥物的選擇，到實際案例評估、經驗分享與問題答詢，余醫師鉅細靡遺、深入淺出地剖析臨床戒菸醫師常遇到的挑戰。
不同於戒菸教材提到的5A、5R，余醫師自其臨床經驗整合出ABC：Ask, Brief advice, Cessation support。藉由詢問、簡短建議、安慰鼓勵到戒菸介入，找尋切入點引起病人戒菸的動機，並即刻開始療程。
比如從病人本身的病痛或憂慮談起，同時鼓吹戒菸的好處，並使用新型口服藥物，以提升戒菸成功率，並持續衛教病人注意副作用的發生。透過潛移默化與正面鼓勵，向病人強調戒菸是利大於弊、有好處的事情，以強化戒菸者的信念。
其實許多老菸槍都明白吸菸的害處，也曾想要戒菸，卻苦無適當的方式與毅力。若能夠在醫師的推介及鼓勵之下，克服同儕效應與意志力的考驗；一旦成功戒菸，有許多病人短時間內就能自覺身體狀況的改善，也降低了相關疾病的發生機會。
在演講的末了，余醫師播放的日本卡通，關於一位戒菸失敗的父親，內容雖令人發噱，也讓人深省。在余醫師的經驗分享之後，我對病人戒菸的臨床建議及藥物的使用有了更新的想法，並可多在實務上應用與詢問，告訴病人「早點戒菸，結果會不一樣」，希望讓公共衛生與個人健康都能更進一步。
編按：期許世哲醫師升級之後，造福更多患者成功戒菸！
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