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2023年4月30日 星期日

腸泌素武林大會

文/余宜叡





「盤點自己的優勢、技能以及未來發展」

「讓患者感受到醫療團隊的價值所在」

「沒有一體適用,只有更好的穩糖治療」




早到好處


提早到會場的好處有許多。可以看到工作人員辛苦認真的彩排、走位或儀器測試,這也是好的活動必需的;可以第一個通關,拿到整套的穩糖武功密笈;可以恥力無限地拿著道具,用奇怪姿勢拍照;挑選合適的最佳位置聆聽演講。




發展策略


瞭解藥廠發展與策略。張處長穩健地分享經營策略、營收、專注領域,以及未來發展,如糖尿病、肥胖,目前公司市值已成長到歐洲第二大公司,而將來推出的藥物也非常令人期待,不論是一週一次的胰島素、口服的GLP-1/GIP、新型的糖尿複方針劑藥…等;他提及友廠腸泌素的市佔率,共同合作提升糖尿病與肥胖患者使用腸泌素的照護率。令醫師覺得有趣的是,腸泌素在台灣使用率較低?!若是單純抓健保資料,是不準的,因為自費用的資料不會在裡面,此外,醫護人員也需要像這次的短講一樣,盤點自己的優勢、技能以及未來發展,才能維持優勢與競爭力。

註:產品經理回覆:「市佔率的部分參考的數據為IQVIA市調公司的資料,包括了自費+健保的銷售報告,而非只針對健保的範疇。」不過醫師認為這樣的資料,無法統計出那些用在減重與糖尿病,如果這樣的話,那糖尿病使用率更低xd




分享重點


王醫師引用最新與古早的論文,說明血糖超標,即使用有器官保護效果的藥物,保護效果會完全被高血糖抵消掉了;楊醫師分享口服腸泌素相關重點,以四個案呼應臨床重點;廖醫師幫大家復習一次重要糖尿病研究;田醫師提到,聽了那麼多理論或論文研究,最終仍要實際用在患者身上,並以兩個案呼應轉換腸泌素用藥穩糖,需要考量的地方。




排糖定位


江醫師則分享GRADE研究,說明穩定血糖的好處。有趣的是,江醫師認為排糖藥應該是腎病變與心衰竭的藥,而非糖尿病藥,因為降糖效果不是很好,但醫師覺得因為有其他更強效的穩糖針劑藥物,如胰島素、腸泌素,但以口服來說,排糖藥算是不錯的。




糖尿緩解


將血糖穩定到一個程度,可以做到糖尿病緩解一段時間,真的不需用藥,不過講者補充,許多年後,血糖仍可能會高起來,演變成需用藥,但醫師覺得至少讓患者感受到醫療團隊的價值所在,衛教、追蹤、支持,血糖穩定達標、延緩糖尿病進展與併發症發生。此外,緩解糖尿病這部分很費心力,目前也拿不到合理的報酬,這也是醫師正在努力的地方。




差異治療


與會的學弟妹在用餐時,分享新代科醫師的觀念與想法,與另一位新代科老師想法不謀而合,「糖尿病的患者是多到看不完」,不過醫師一直深信「讓糖尿病患者有生活品質地的與糖共舞」,將是糖尿病差異化治療的關鍵之一,較可惜的是,目前的制度無法拿到更合理的報酬…既然這樣就要跳出制度外,找到願意配合與付出的患者群。




不納給付


發展利基很重要,不走給付路線,不一定活不下去。醫療方面,君不見醫美、近視雷視手術、老化手術…等,蓬勃發展,很多沒有給付,醫美或眼科醫師更不會想不開地想納入給付,因為很多醫療照護一納入給付,做得好與做得壞都是一樣的低廉給付,只剩辛苦衝量,來維持收入一途;藥物方面,不需每半年藥價被砍,也不會發生藥物價低沒有利潤退出市場,甚至還可以隨原物料上漲,調漲售價。對比某些治療一直想納入給付,只能說後續不會有好下場…#_#




會再發生


嚴重缺藥問題,待緩解後,一樣的問題可能會再來一次。醫師相信只要a藥與b藥的減重效果差不多,價格差得夠多情況下,還是會有人會拿穩糖用的a藥,而不拿減重用的b藥來減重,到時a藥還是會缺貨,進而影響到糖尿病患者的醫療權益,有待藥廠與醫療端擬定合適的因應方案。

註:產品經理回覆:「對於廣大的糖尿病患者而言,唯有走向給付,才能嘉惠更多需要被幫助的患者。」醫師同意給付才能照護到糖尿病患者,但給付的低價,會吸引非糖尿病的人掃貨…




額外收穫


每每參加研討會,學習到新觀念新知識,心裡是很開心的,也確定自身糖尿病仍有不足的地方,抱持「沒有一體適用,只有更好的穩糖治療」心態,謙虛持續地學習,這次研討會除了滿滿的穩糖知識外,另一收穫就是認識努力又認真的同儕,共同照護糖尿病患者。




活動建議


以武林詮釋腸泌素研討會,相當有創意。服裝、道具、說書人,以及場佈…等,令人耳目一新,也可以拿著準備好的道具拍照,同時會議中貼心地直接給予洗出的相片。越來越多類似的活動,若能再加一些特效或模板,參與者的印象會更深刻,醫師就曾拿過日本糖尿病年會,使用變老程式後製的相片;建議給全部關卡通過的人員,紀念章或小贈品,提高通過全部關卡的意願。研討會要有多一點休息時間,也可當作超時分享的緩衝時間。

註:同時段有醫美的教育活動,竟有現場參加的醫療人員,詢問醫師此研討會在那裡,想多瞭解腸泌素,可見有在做減重的醫美,也急需好的武器來管理患者的體重。




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