「加上臨床研究，以及實務經驗的話，更可以增加信服度」
「將患者的共病、想法、費用、支持系統以及是否能定期追蹤…等，納入考量來討論」
「將患者當成自己親人的衛教和溝通討論，就能找到最合適的解法」
每次聽有正反方的學術演講，收穫總是滿滿。正反方都使盡渾身解數，去收集支持自己論點的學術文章，若是再加上臨床研究，以及實務經驗的話，更可以增加信服度。上次聽到的是對於肺阻塞的患者，是否要使用ICS做為正反方的學術演講，聽完的想法，找到合適的族群使用，可以利大於弊。
代謝減重
這次有幸聽到「代謝減重手術」正反方的想法，也是如此：找到合適的族群使用，可以利大於弊。不過即使如此，實務上，還是要將患者的共病、想法、費用、支持系統以及是否能定期追蹤…等，納入考量來討論，這都會影響後續的選擇治療。
患者選擇
常常有患者代謝手術的效果會優於內科療法，但患者想到十萬以上的費用，立即就打退堂鼓……但也有手術後的併發症，讓患者覺得願意去承受，只求讓身體脫離藥物的使用；手術後對體重的好效果，讓患者覺得值得去嘗試，不用像之前使用藥物慢慢的減一陣子後又腹胖，越減越胖…
了解手術
越是了解手術的療效和風險，越是能衛教患者，進而轉介。之前有轉介患者去做微創手術，雖然費用超過十萬元，但聽到患者回診的感謝轉介，讓他不用再免於長期背痛之苦。醫師很慶幸有聽過微創手術療效和風險的演講，讓醫師多了一個治療選項與患者討論。
轉介手術
患者背痛已經嚴重影響他的生活品質，而且已經做了一段時間的復健，效果不是很好，連復健主治醫師也建議開刀是個選項的情況下，與患者做好確認溝通之後，醫師就把患者轉至合適的醫師那裡接受微創手術。但實務上，也有患者接受微創手術後，症狀是有改善，但還是會跟醫師抱怨，費用有點高，為什麼〇保不給付。
內外兼修
內科的用藥在推陳出新，外科的手術一直在改良進化，其實是肥胖患者之福！醫師提醒自己一定要向內外科的前輩老師們學習和交流，才能給予患者最新與實用的治療建議，而且很多演講或研討會要用心地去尋找，不然常常主辦單位是不會主動來邀約的。
用心準備
這次的演講，內科醫師補充了許多手術後常見併發症的最新研究，以及減重藥物的推陳出新；外科醫師則補充了許多減重手術中內科方面的代謝減重機轉，甚至連legacy effect也提出來加強自己的論點。正方聽完就想支持正方，反方聽完就想支持反方，真的是很棒的分享！
支持vs反對
有人問醫師到底支持還是反對代謝減重手術？醫師聽完後的心得是：對的患者，支持代謝減重手術；不對的患者，不支持代謝減重手術！就像問醫師甲狀腺結節，醫師支持或不支持開拿刀拿掉，回答還是一樣。
充實最新的內外科治療方式，將患者當成自己親人的衛教和溝通討論，就能找到最合適的解法！
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