糖尿病確診
這是由其他專科門診轉至家庭醫學科，純做成人健檢的患者。醫師赫然發現去年12月抽血的糖化血素HbA1c已經高達8.5%，而5個月前的抽血已經是6.3%。
當下原主治醫師只有衛教不要吃太甜的東西…而患者平常的就醫習慣就是，只須向門診助理說一下，吃藥很穩定要拿一樣的藥，就可以很快速地拿到三個月的藥物，可能也因為這樣的好習慣，造成12月的門診「完全」沒有對高血糖做任何處置，如開立血糖用藥或測血糖…
之後再治療
其實一開始患者成健時還得意地分享，雖然他體重很重，但最近有在減輕中……@_@（高血糖症狀之一）醫師當下苦口婆心地請患者務必儘早用藥治療或測一下血糖，衛教了約10分鐘，結果患者覺得若家醫科再開立任何處置的話，掛號費太貴了，另外還說要拿處方簽，才能省錢，若不是開立處方簽的話，費用會高兩三百元，太貴了！醫師不死心地請他至少回家要監測血糖，也被患者拒絕…患者表示三個月後看回主治醫師門診再治療糖尿病即可，這三個月他會好好地不吃甜的東西…
制度有關係
醫師在想，是什麼樣的制度讓患者拿處方簽比單次看診便宜？是什麼樣的制度讓患者可以對自己的健康不負責任，而後續併發症由全民買單？是什麼樣的制度造成門診門庭若市，讓患者久候許久而養成此拿藥惡習？是什麼樣的制度造成「預防勝於治療」只是口號？
病人自主大
對比另一位患者家屬做完心臟繞道手術，住在加護病房，原因是因為三高（血糖、血壓、血脂）都沒有好好控制，藥愛吃不吃的…結果後續龐大的醫療費用全民買單……醫師不禁感嘆萬千，患者一定要生大病，開大刀才知道三高等慢性病的控制非常重要。
此位患者其實12月已經抽過血，結果不到一個月再用成人健檢抽血，完全合法…畢竟這個制度下患者有很大的自主權，想什麼時候抽就抽，反正資源浪費也無所謂#_#
時間再重來
醫師在想糖化血素HbA1c是6.3%的時候或更早的時候，是否能為患者多做些什麼？如果這時或更早就介入了，是不可以免除身體泡在高濃度的糖水那麼久，減少併發症的產生？不過醫師知道的是，這位患者回診時也會要求醫師開立處方簽給他，即使當下開立的數種血糖口服藥可能還是壓不下來高血糖…醫師也知道提早的介入是有效的，提早的介入是需要團隊更多心力去衛教去改變患者，即使是齊頭式廉價的給付…
